PURGATIFS

Nous avons dit ailleurs dans quelle proportion la constipation se rencontre dans les antécédents des éclamptiques et nous savons les avantages que les malades retirent des laxatifs el purgalifs employés pour combattre l'éclampsie menaçante. Les crises une fois déclarées, nous croyons qu'il est encore bon de produire une dérivation importante au niveau de l'intestin. Tarnier prescrit : huile de ricin 30 grammes avec huile de croton II gouttes. Nous avons toujours donné la préférence à l’eau-devie allemande et au sirop de nerprun donnés à parties égales, 45 grammes de chaque. Si la malade est dans le coma ou ne peut supporter une purgation, nous prescrivons le lavement purgalif du Codex : il vide l'intestin et décongestionne le cerveau. Les lavements huileux ou glycérinés favorisent l'expulsion des scybales qui remplissent le rectum : ils suffisent quelquefois à amener des selles abondantes et régulières.

Entéroclyse

Les grands lavages intestinaux doivent se donner avec une longue canule en caoutchouc, introduite à 15 centimètres au moins dans le rectum et reliée par un tuyau à un bock qui contient de l’eau bouillie froide. Sous faible pression, on injecte du liquide tant que l'intestin peut en contenir. En recommençant plusieurs fois, on peut faire passer dans l'intestin 10 et même 15 litres de liquide; la plus grande partie est rejetée el produit seulement un nettoyage, mais il y en a toujours une cerlaine quantité qui est absorbée et dont l'effet est d'augmenter la diurèse. On peut ainsi donner 2 ou 3 lavements par jour et en continuer l’usage plusieurs jours de suite sans danger. Plusieurs de nos malades en ont retiré un grand profit.

Sérum artificiel

Les injections sous-cutanées de sérum de Hayem sont d’un usage courant à la Maternité. Cette méthode, préconisée par

Porak et Bernheim, dans le but de diluer les toxines du sang, devrait, en théorie, augmenter la tension artérielle et favoriser la production des œdèmes. Néanmoins, nous avons souvent remarqué que de petites doses de sérum, 150 grammes, répétées plusieurs lois dans la journée, favorisaient la diurèse et amélioraient ainsi l’état des malades. Le sérum doit être tiédi à 31 et l'injection faite sur la face externe de la cuisse ou sur la paroi de l'abdomen ; un tampon de ouate, appliqué sur l'orifice de l'aiguille par une goutte de collodion, est d'un emploi plus facile qu'un bandage circulaire.

Oxygène

Les inhalations d'oxygène sont utiles, surtout chez les asphyxiques : il vaut mieux en faire respirer pendant trois minutes tous les quarts d'heure qu’en prolonger la respiration sans arrêt.

Bains

Les bains à 36° augmentent la diurèse, calment les neris et les douleurs du travail et activent l'accouchement : c’est un moyen précieux pour gagner du temps. Chez les éclamptiques, on peut en retirer les mêmes avantages, si les accès sont assez espacés; on peut les prolonger très longtemps. Malheureusement, c'est un traitement qui est souvent difficile à instituer.

Diaphorétiques

Bar recommande l’enveloppement dans un drap mouillé, qu'on entoure ensuite dans des couvertures de laine, pour produire une sudation abondante. Le jaborandi et son alcaloïde la pilocarpine ont donné aux Américains d’incontestables succès. Arnozan a vu l'injection hypodermique immédiatement suivie d’un accès de convulsions mortel. Humbert-Molière conseille des frictions avec la pommade : Vaseline blanche 100 grammes, nitrate de pilocarpine 10 centigrammes ; envelopper de coton, toile cirée et bandage. A la sudation s'ajoutent

une augmentation de la sécrétion de l'urine et une diminulion de l'albuminurie, Nous n'avons aucune expérience de celte méthode.

Ponction lombaire

Nous avons pratiqué la ponction lombaire chez la femme qui fait le sujet de notre Observation 88. Le liquide, très clair, s'écoula goutte à goutte. Le résultat de l'examen, pratiqué au Laboratoire des Cliniques, porte seulement : liquide céphalorachidien normal, pas de réaction méningée. La malade, qui souffrait beaucoup de la tête depuis deux jours, a été calmée deux heures après notre intervention. Nous pensons que cette méthode peut renseigner sur l'existence d’une hémorragie cérébrale et qu'en faisant de la décompression elle ne peut que soulager la malade. C'est une pratique à encourager.