APRES

10 et 12 juillet 1920. — L'état général devient de plus en plus mau-

vais, L'enfant meurt le 12 juillet de broncho-pneumonie.

Observation IV

Due à l’obligeance de MM. Petges et Rocaz (Inédite)

B... André, entré à la crèche le 8 mars 1921.

Né le 26 février 1921, le petit malade est examiné pour la première fois le 11 mars. Il présente un érythème vecciniforme syphiloïde des fesses tout à fait caractéristique.

Sur l’histoire de sa maladie, sur ses antécédents, aucun renseignement, l'enfant étant abandonné. . Ê

Sur les fesses et à leur sommet nous trouvons de petites ulcérations à fond rouge, bords irréguliers, suintantes, peu profondes, presque en surface; elles sont recouvertes à leur périphérie par une sorte d’exsudat qui s’est concrété en une membrane blanc jaunâtre, se détachant très mal. Ces éléments sont formés par la confluence de plusieurs élé- “ments primitifs, si l’on en juge par les bords irrégulièrement arrondis

à forme presque polycyclique. Ces éléments coiffent les fesses des deux côtés et s'étendent sur le périnée à la’partie supérieure de la racine des cuisses et la face externe des fesses. Mais là on observe des éléments à des stades différents.

D'abord de petites papules de coloration rouge jambonnée surmontées de vésicules de la grosseur d'un petit pois, lisses et tendues. On en observe d’autres en transformation pustuleuse, la membrane recouvrante devenant plus épaisse, plus jaunâtre, el prenant les caractères de celle qui recouvre les ulcérations.

À la périphérie, quelques petites papules rouges, lenticulaires. Le tout repose sur un tissu cellulaire rouge et infiltré un peu dur, et on | observe dans l’aine de nombreux ganglions durs, peu volumineux.

En même temps, sur le bras gauche au-dessous de l'insertion deltoïdienne (face externe) on observe deux pustules vaccinales (de 50 cen-

times à 1 franc de surface) présentant à peu près le même aspect que

les éléments de la ‘fesse; bords régulièrement arrondis, rouges et surélevés. Au centre membrane recouv tante épaisse, reeunere blanc jaunâtre, ombiliquée à son centre. &

Aucun renseignement sur la date de la HROUtE Lion.

Le 15 mars on fait des inoculations sur la cuisse gauche del exsudat s’écoulant des pustules. vaccinales,'et Sur La cuisse droite, de l’'exsudat s’écoulant d’une vésicule fessière.

Sous l'influence du traitement : lavagés à l’eau oxygénée, et pâte

de zinc salycilée, les membranes tombent, les ulcérations se déter-

gent et le 20 mars on n’observe plus que de petites ulcérations en sur- . » . 4 d facé à fond rosé, cicatrisant rapidement au sommet des deux fesses.

Les pustules de vaccin du bras gauche se détergent également,

et il ne reste plus qu’une croûte jaunâtre au centre des éléments.

Le 25 mars état général excellent. Le petit malade, malgré ses

éruptions, augmente de poids. A noter que les inoculations au niveau

des deux cuisses ont été toutes les deux négatives. .

Observation V (Photo 2) Due à l’obligeance de MM. Petges et Rocaz (Inédite)

L'enfant abandonné est entré à l'hôpital huit jours après sa naissance présentant un léger subictère qui disparaît rapidement. Il est en excellente santé, pèse 3 kilos 09; on le nourrit au biberon.

Le 26 décembre apparaît sur la marge de l’anus un érythème de couleur jambonnée. Le 28 décembre, après un baih de siège à l’eau oxygénée, la rougeur gagne en surface, envahit le sillon interfessier, les plis fessiers, la racine des cuisses, du sc rotum, de la verge; quelques macules rouges se disséminent autour sur la face postérieure des fesses et des cuisses.

Le 29 décembre, nous sommes en présence d’un vaste érythème

coiffant les deux fesses comme un bonnet, les tuméfiant et les rendant

proéminentes. La marge de l’anus et le sillon interfessier tout entier,

de la racine scrotale à la région sacrée, sont envahis sur une largeur

er £ d'environ quatre centimètres. Les contours sont SIREN légèrement en saillie sur le éeument sain, ie semis de nombreuses macules rouges environnant la plaque ; celle-ci, rouge violacée en son centre,

tire au rouge jambonné sur les confins.

Puoro 2 : « Ecthyma vacciniforme syphiloïde ».

Mais bientôt cet érythème s’ulcère ; en son serre apparaissent ( deux grandes ulcérations dont la couleur jaunâtre dans son ensemble tranche sur le fond pourpre de la plaque. À grand axe longitudinal : parallèle au sillon interfessier, elles mesurent environ 3 centimètres sur un centimètre. Leurs bords sont déchiquetés, sertis d’ un.

fin liseré grisâtre. En certains poimts le fond est visible, en d° autres

des croutelles d'aspect pseudo-membraneux, jaune ambré, granuleu-

- : l s, le dissimulent; il est sanieux, peu profond, tantôt jauneverdâtre, tantôt grisâtre el comme gangrené.

Les macules de Ia RAGE du scrotum sont devenues des pustules

cireulaires, saillantes, à fausse membre ane épaisse, jaune sale et ombi-

liquée en son centre. Ces éléments se retrouvent à la racine de la verge. ‘

Les langes sont souillés d’un exsudat séro-purulent peu abondant et fétide. ; ae

A la palpation le doigt perçoit nettement un bourrelet qui soulève 4

légèrement la surface érythémateuse, ainsi qu'une consistance plus ferme que celle du tégument sain, | vue

AO Fe ne

Les ulcérations sont plus indurées encore. Légère élévation ther-

mique sur la plaque, qui d’ailleurs est douloureuse à la pression.

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Evolution. — Sous l'influence d’un traitement à la pommade à

loxyde de zinc et de lavages quotidiens à l’eau oxygénée, les pustu-

4 Hiesice décapent, les ulcérations se rétr écissent peu à peu et se cicatrices

À sent. Enfin la plaque érythémateuse pâlit et diminue de surface.