CONCLUSIONS

Notre thèse est basée sur trois observations d’ectopie rénale croisée diagnostiquée par luretéro-pyélographie rétrograde.

Cette anomalie exceptionnelle est constituée par un vice de position du rein et de l’uretère tel que luretère, abouché normalement dans la vessie, au lieu de monter dans la moitié du corps dans laquelle il est né, franchit la ligne médiane pour aboutir à un rein situé du côté opposé à celui de lembouchure uretéro-vésicale. ©

Il s'ensuit que les deux reins se trouvent situés du même côté.

Le rein en ectopie croisée est presque toujours situé au-dessous de lautre.

Tantôt les deux reins sont soudés plus ou moins Fun à lautre; plus rarement ils sont indépendants. Nos deux premières observations répondent à ces deux types.

Quant à la troisième, dars laquelle le rein en eclopie croisée était le seul rein existant, elle semble,

le seul cas jusqu’à présent connu de cette anomalie. Pathogénie.

L’ectopie rénale croisée est liée à un trouble du

développement des bourgeons embryonnaires de Puretère et du rein. La nature et la cause de ce

trouble nous échappent encore.

Etude anatomique.

Qu'il y ait ou non symphyse, les deux reins conservent leur individualité aussi bien au point de vue

fonctionnel que lors de manifestation pathologique.

Au niveau de la zone d’union des reins symphysés, les parenchymes des deux reins sont contigus, mais non continus. Les deux bassinets n’ont aucune communication entre eux, les deux uretères sont indépendants. L’uretère du rein inférieur croise obliquement la colonne vertébrale et débouche dans la vessie par un orifice normalement situé sur le côté du trigone de LIEUTAUD, où l’on s'attendait à le trouver si bien qu’un examen cystoscopique ne peut faire suspecter l'existence de la symphyse rénale unilatérale.

Il est admis que les pédicules vasculaires sont le plus souvent au nombre de trois à quatre au niveau du rein ectopique, alors que le rein normal ne possède habituellement qu’un seul pédicule. Cependant, dans nos deux observations contrôlées opératoirement le rein ectopique ne possédait qu’un pédicule vasculaire qui remontait obliquement vers la ligne médiane. Les choses se présentaient comme si le rein ectopique avait tout simplement oscillé d’un côté à

l’autre au bout de son pédicule.