IV. — L'IMPORTANCE DU TERRAIN DANS LA PATHOGENIE DE L'ECZEMA

La notion d’un terrain spécial nécessaire au développement de l’eczéma est également généralement admise. Elle apparaît véritablement comme le facteur profond de leczéma, le facteur nécessaire. « La cause réelle, écrit Gaté, doit être cherchée dans un terrain pathologique encore mystérieux et que nous commençons à entrevoir. Les eczémas microbiens, les eczémas par infection focale, ne sont que des eczémas par cause occasionnelle. L’infection locale n’est qu'accessoire et le terrain est tout ».

Ce qui importe donc, c’est le terrain local, c’est le terrain général, humoral. Quelle que soit la théorie invoquée, la notion de terrain y a sa place obligatoire.

— Brocq qui enseignait à ses élèves l’importance essentielle de cette notion de terrain dans le déterminisme des réactions cutanées, critiquant la théorie infectieuse de Unna, a pu écrire: « Cette théorie est séduisante, mais elle ne supprime ni toutes les obscurités ni toutes les hypothèses, car admise, elle suppose : 1° un bon terrain de culture, ce qui revient à l’existence de conditions pathogéniques admises par les partisans de la théorie interne, à l’existence de cettte fameuse prédisposition si obscure ; 2° une extrême fragilité de l’opportunité morbide de ce terrain de culture pour pouvoir expliquer les faits cliniques connus de disparition par trouble humoral ».

— « Pourquoi certains sujets se sensibilisent-ils, alors que la majorité restent indifférents, écrivent Pasteur Vallery- Radot et Mile Heimann, c’est tout le problème de la sensibilisation humaine ». Pour Tzanck, dans l’eczéma, la prédisposition du sujet tient la plus grande place et lorsqu'il envisage le point de vue expérimental dans l’eczéma, il insiste sur ce fait qu’il est nécessaire de s’adresser à des prédisposés.

Mais si tout le monde reconnaît l’importance du terrain, personne ne s'entend plus lorsqu'il s’agit d’en préciser la nature. Si nous essayons d'analyser cependant les différents