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points du problème du terrain dans l’eczéma nous sommes amené à envisager plusieurs éléments successifs.

1° EN PREMIER LIEU, TOUT SUJET EST-IL SUSCEPTIBLE DE FAIRE DE L'ECZÉMA ? — C’est ce qui semble résulter des expériences de Bruno Bloch et Steiner-Wourlich avec l'extrait de primevère ; ces auteurs, en effet, arrivent à déterminer de l’eczéma dans tous les cas avec un extrait très concentré alors que les proportions sont très inférieures avec une solution à 40 %.

Cette notion n’est pas admise par la plupart des auteurs. Il n’en est pas moins vrai que la notion de l’importance de la concentration du produit doit être retenue de même que celle de la nature de ce produit. On a en effet l’impression que pour certaines substances, au moins à des concentrations suffisantes, un grand nombre de sujets, sinon tous, peuvent réagir par de l’eczéma. Mais pour que d’autres substances généralement parfaitement tolérées le déterminent un terrain spécial est nécessaire.

Ce terrain est-il constitutionnel ou acquis ? Bateman admettait déjà que la peau était « constitutionnellement irritable ». Spillman croit de même que la peau des eczémateux a une propriété spéciale qui la force à réagir suivant une modalité particulière : « On naît eczémateux, on ne le devient pas ». Péhu et Woringer admettent chez le nourrisson une sensibilité congénitale pour les aliments. La biophallergie est pour eux héréditaire, les gamètes se chargeant d’opérer la transmission.

Cette transmission héréditaire paraît certaine dans un certain nombre de cas. Mais elle ne l’est de toute évidence pas dans tous les cas d’eczéma, surtout de l’adulte, et elle l’est même, semble-t-il, exceptionnellement chez celui-ci. Il en résulte que la plupart des auteurs admettent deux ordres de faits :

— d’une part, des eczémas innés, idiosyncrasiques, où le terrain eczémateux est constitutionnel ;

— et, dautre part, des eczémas où la modification du ter-

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rain à l’occasion de laquelle ils se révèlent est une modification acquise.

2° QUELLE EST ALORS LA NATURE DU TERRAIN EN CAUSE ? — Deux facteurs semblent nettement devoir être envisagés ici :

— un facteur général qui semble avoir surtout préoccupé les nombreux auteurs qui ont étudié l’eczéma. C’est ce que nous appellerons le terrain général.

— un facteur local, à notre avis de beaucoup le plus important et sur lequel le Professeur Gougerot est un des rares à avoir insisté.