RU

tels que les aménorrhées hyperhormonales ou la phase hyperfolliculinique de la ménopause (Simonnet). Le taux de la folliculine urinaire a d’abord été étudié par Ascheim et Zondek en 1927 et par Smith: la courbe établie par Zondek montre un accroissement lent de la folliculine pendant les trois premiers mois (moins de 500 U.S. pendant les huit premières semaines), une élévation continue ensuite (5 à 7.000 du troisième au septième mois, 6 à 20.000 du septième au neuvième mois) ; parfois, mais pas toujours, une élévation se produit brusquement immédiatement avant l’accouchement et l’on peut trouver alors 150.000 U.S. de folliculine par litre (Zondek, Runge, Hartman et Sievers). Le taux de la folliculine sanguine s’élève parallèlement à celui de la folliculine urinaire : 30 U.R. aux deuxième et troisième mois, 50 U.R. aux quatrième et cinquième mois, 100 U.R. aux cinquième et sixième mois, 200 à 250 U.R. aux huitième et neuvième mois; il se produit une ascension brusque avant et pendant le travail à 1.000 U.R. suivie d’une chute brusque, vingt heures après l’accouchement, à 40 U.R. (Smith).

Au cours de la grossesse l’hypophyse est hypertrophiée et hyperplasiée avec apparition de cellules dites « de grossesse » (Launois et Mulon, Erdheim et Stumme) à l’examen histologique. Cet état a été considéré longtemps comme témoignant d’un hyperfonctionnement de l’hypophyse, mais la constatation par Philip de l’absence d’hormone gonadotrope dans l’hypophyse de grossesse, puis celle d’Ascheim montrant la présence d’une substance gonadotrope dans le placenta ont amené à penser au contraire que la réaction de l’hypophyse à ce moment répondait à une inhibition par les doses élevées de folliculine existant au cours de la gestation. En fait l’état de sécrétion de lhypophyse au cours de la gestation reste discuté et il est impossible à l’heure actuelle d'apporter une conclusion définitive.

Il sera certes important chez les eczémateuses de noter les troubles de la grossesse qui auraient pu se produire chez elles: non pas tant les troubles fonctionnels observés au

PL TEE

début (vomissements incoercibles) qui sont encore difficilement interprétables, que les interruptions de grossesse, les avortements. Ceux-ci, en dehors d’une syphilis ou d’une infection génitale, sont souvent le témoin d’un trouble caractérisé selon les cas au point de vue endocrinien, soit par un excès de folliculine, soit par un défaut de lutéine, soit par une déficience d’hormone hypophysaire, ce qu’il sera particulièrement intéressant de préciser.

Mais ce qu’il faudra surtout noter ce sera : d’une part la possibilité d’un déclenchement de l’eczéma pendant ou après la grossesse avec les circonstances de cette apparition, d’autre part l’influence de la grossesse sur un eczéma préexistant (amélioration ou aggravation). On s’attachera surtout à déterminer avec le maximum de précision possible la date de la transformation ou de l’apparition de l’eczéma au cours de la grossesse : dans la première partie de celle-ci ou bien dans la deuxième où, nous l’avons vu, l’état d'équilibre hormonal est très différent ; cet équilibre varie comme il peut varier au cours du cycle menstruel, mais les variations ici sont d’un ordre infiniment plus grand, ce qui alors met parfois en évidence un trouble qui, dans les conditions de la vie normale, n'aurait pu avoir de traduction ou avoir une traduction beaucoup moins manifeste.