I. — LA FOLLICULINURIE. ETUDE CRITIQUE

Nous aurions aimé parallèlement procéder également à la mesure de la folliculinurie, mais la nécessité d’établir un trop grand nombre de dosages et par suite la nécessité d’un matériel trop abondant et surtout trop onéreux, nous ont fait renoncer. Pour Séguy, en effet, la folliculinurie demanderait à être recherchée tous les deux ou trois jours pendant un ou deux cycles, étant donné les très grandes variations du taux de la folliculine excrétée dans les urines au cours de cycle menstruel. Se contenter d’un ou deux dosages ris-

querait d’entraîner à de fäusses conclusions, ce qui amène cet auteur à penser que le dosage biologique est beaucoup trop compliqué et beaucoup trop coûteux pour entrer dans la pratique gynécologique courante. Ces dernières objections s’appliquent encore lorsque, comme Simonnet, on se contente de trois dosages aux septième, quatorzième et vingttroisième jours, ceux-ci lui paraissant suffisants pour obtenir une courbe d'élimination de quelque valeur. D’ailleurs Siebke n’a-t-il pas écrit: « Le dosage de la folliculine urinaire ne permet pas de donner une idée exacte de l’économie hormonale générale. Trop d’inconnues agissent comme Laqueur l’a déjà indiqué précédemment. Nous ne savons pas combien d’hormone est fournie au corps par la nourriture, combien en forme le corps même, combien il y en a en circulation et sous quelle forme chimique elle produit un effet sur les organes correspondants, ou quelle quantité est emmagasinée, consommée, et rendue inefficace d’une manière quelconque. Nous ne saisissons ainsi qu’une valeur : la proportion qui est rejetée. Et même cette valeur, nous ne l’obtenons pas d’une façon impeccable et absolument exacte, car, en ce qui concerne le résultat, il s’agit seulement d’unités hormonales déterminées qu’on a pu former par extraction, mais nous ne savons pas combien d’unités de l’hormone existant à l’origine (peut-être seulement solubles dans l’eau) ont pu nous échapper lors de ce processus de production ».

On peut admettre qu’au cours de son élimination, la folliculine est modifiée par le rein, la folliculine ovarienne étant considérée depuis les travaux de Doisy en 1935 comme répondant à la di-hydrofolliculine (C'SH2+0?). On sait d’ailleurs la multiplicité des folliculines urinaires. Il est impossible de savoir quelle quantité à été éliminée après avoir été utilisée ou bien quelle quantité a été rejetée parce qu’en excès. D’autre part les dosage biologiques proposés constituent non pas des dosages de la folliculine, mais des dosages des produits œstrogènes. En outre, il convient d'ajouter que l'élimination de la folliculine est mal connue. Existe-t-il un seuil rénal de

la folliculine ? La perméabilité du rein pour cette hormone est-elle variable ? C’est ce qu’admet Siebke, Smith et Smith ayant cru prouver expérimentalement que la lutéine exagère l'élimination de la folliculine, ce que n’admet pas Frank. Il est certain en tout cas que le rein concentre les hormones qu'il élimine puisqu’à quelques dizaines d’unités de folliculine par litre d’urine correspondent seulement quelques unités par litre de sang. Il n’existe pas, en outre, de parallélisme entre l’hormonurie et l’hormonémie. On constate, en effet, une dissociation entre le maximum de folliculinurie, qui correspond à l'ovulation et le maximum de folliculinémie qui se rencontre à la période d’activité du corps jaune, précédant de très peu l’apparition des règles.

Il. — LA FOLLICULINEMIE 1. — La folliculinémie de la femme adulte normale

En effet, le taux de la folliculine dans le sang, généralement non mesurable avant les environs du quinzième jour du cycle et la période de l’ovulation, monte ensuite progressivement pour atteindre son maximum à la période pré-menstruelle chez la femme normale ; une chute subite se produit au moment de la menstruation. Frank et Goldberger, dont les résultats ont été confirmés dans la suite par Simonnet, donnent les chiffres suivants mesurant le taux de la folliculine dans le sang : 25 U.R., 21 jours avant les règles ; 50 UR,, 14 jours avant ; 50 à 100 UR., 7 jours avant les règles. Ces chiffres sont exprimés en unités-rat, car c’est, en effet, au dosage biologique de la folliculine qu’on est encore dans l'obligation d’avoir recours à l’heure actuelle.