Les méthodes de mesure

La méthode chimique colorimétrique est inutilisable pratiquement, au moins pour le moment, pour doser les quantités de folliculine présentes dans l’organisme en dehors des

taux élevés rencontrés au cours de la grossesse. La détermination de l’absorption sélective dans certaines régions du spectre qui permet de distinguer les différentes folliculines a besoin d’être effectuée sur des extraits très purifiés, de préparation extrêmement délicate, nécessitant une très forte concentration, tous éléments rendant cette méthode également inapplicable dans la pratique. L'épreuve pharmacodynamique, au contraire, même réalisée avec des extraits peu purifiés, est pratiquement toujours utilisable dans la clinique courante.

3. — Critique du dosage biologique de la folliculine dans le sang

Le dosage biologique de la folliculine dans le sang est loin d’ailleurs de nous apparaître comme très satisfaisant :

1° JZl dose une action œstrogène et non la folliculine ellemême.

2° En admettant même qu’il s’agisse de folliculine, écrit Simonnet, le taux de la folliculinémie est la composante de deux grandeurs difficilement saisissables, un équilibre entre deux facteurs opposés : d’une part les apports de folliculine (folliculine exogène et folliculine endogène), d’autre part l'élimination de la folliculine (élimination proprement dite par les émonctoires, destruction ou mise en réserve). Nous verrons plus loin qu’on a pu se poser le problème de l’origine extra-ovarienne de la folliculine. Nous ignorons presque tout de son métabolisme. La valeur de la folliculinémie n’est qu'un reflet, par conséquent très infidèle, des variations sécrétoires, tout comme la connaissance de la quantité d’hormone présente, à un moment donné, dans l'ovaire ne saurait être considérée comme reflétant son activité. Le renseignement fourni par la folliculinémie ne constitue donc qu’un élément d’information parmi d’autres, en particulier parmi les données de la clinique. La seule manière d’apprécier l’activité sécrétoire de l'ovaire consisterait à comparer le taux hormonal du sang artériel afférent à celui du sang veineux efférent de cette glande.

3° Un excès ou un défaut de folliculine cireulante peut révéler aussi bien d’ailleurs un trouble primaire de la sécrétion ovarienne qu’une réaction secondaire d’adaptation de l'appareil sécrétoire vis-à-vis des tissus récepteurs devenus moins sensibles ou plus sensibles à l’action de l’hormone.

4° D'autre part, la folliculine ne constitue qu’un élément de la sécrétion de l'ovaire et la lutéine mériterait également d’être dosée du fait de son action à la fois de corrélation et d’antagonisme. Il faut dire qu'ici nos moyens de dosage sont inexistants, le seul test, fourni par l’exploration cyto-hormonale de la muqueuse utérine (sur laquelle nous aurons à revenir), n’est qu’un test d’existence ou de non existence en quantité suffisante de la sécrétion du corps jaune et il est difficile à proposer chez des femmes atteintes d’eczéma et qui ne présentent en général que des troubles gynécologiques légers.

CONCLUSION. — Ces critiques montrent bien que nous n’avions nullement, au départ, la prétention avec ces dosages d’apporter des faits absolus ni inattaquables. Il nous a cependant paru intéressant de rechercher si le taux de la folliculine sanguine de nos eczémateuses était normal ou bien modifié, nous réservant ensuite de voir quel cas on pouvait faire des résultats bruts ainsi obtenus.