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De nombreuses observations ne comptant pas dans notre statistique nous incitent à insister sur l'influence des ménopauses naturelles et artificielles, sur le déclenchement de l’eczéma, leur rôle nous apparaissant comme beaucoup plus important que ne l’indiqueraient nos chiffres.
VIII. —— L'INFLUENCE DE L'ALLAITEMENT n’a été relevée que dans 2 observations.
Dans l’une leczéma est apparu immédiatement après le sevrage. Dans l’autre, l’eczéma, disparu pendant la grossesse, reparut pendant l’allaitement.
IX. — RÉSULTATS DES DOSAGES DE FOLLICULINE chez les eczémateuses :
1) chez 12 femmes actuellement réglées :
— 2 cas où 30 U.R. (17 %) ;
— et 10 où moins de 30 U.R. (84 %).
2) chez 8 femmes ménopausées ou castrées : 3 où 30 U.R. (37 %), 4 où moins de 30 U.R. (50 %) et 1 où plus de 40 UR. (122);
X. — CLASSEMENT DES CAS D'APRÈS L'EXAMEN CLINIQUE ET BIO- LOGIQUE ET LES RÉSULTATS DU TRAITEMENT :
1) Chez les femmes réglées (16 observations) :
— hypofolliculinémie dans 62 % des cas (10 obs.) ;
— hyperfolliculinémie dans 6 % des cas (1 obs.) ;
— 7??? dans les autres cas.
2) Chez les femmes non réglées (9 observations) :
— hypofolliculinémie dans 5 cas (55,5 %) ;
— hyperfolliculinémie dans 1 ou 2 cas (une observation de pré-ménopause) (11 à 22 %) ;
— ??? dans les autres.
XI. — RÉSULTAT DU TRAITEMENT HORMONAL : 1) Chez 15 femmes réglées :
a) Favorables dans 11 cas (73 %) :
— avec des doses de 10.000 à 50.000 U.I. dans 5 cas (33 %) ;
— avec de petites doses intra-dermiques de folliculine dans 4 cas (26 %) ;
— avec la progestérone dans deux cas (13 %) ;
— avec l'intervention temporaire de l’hormone gonadotrope urinaire dans 2 cas (13 %).
b) Défavorables dans 27 % des cas (4 cas auxquels nous ajouterons 1 cas non traité par nous).
2) Chez 8 femmes non réglées :
a) favorables dans 4 cas (50 %) : 2 (25 %) avec la folliculine à hautes doses, 1 avec la folliculine à petites doses (ntra-dermiques) (12,5 %) et 1 avec la progestérone (12,5 %);
b) défavorables (mais nous comptons ici 2 cas améliorés mais non suffisamment suivis) dans 4 cas, soit les 50 autres % des cas.
Il est à noter que le traitement est d’autant plus délicat qu’on se trouve plus éloigné de la date d’installation de la ménopause et qu’on se trouve ainsi devant un déséquilibre endocrinien plus fixé.
Si nous résumons en quelques phrases nos résultats nous dirons :
1) que la coexistence de troubles génitaux chez les femmes atteintes d’eczéma est d’une très grande fréquence et que ces troubles génitaux ont très souvent une influence manifeste, défavorable ou favorable, sur l’évolution de cette dermatose ;
2) que le chiffre de la folliculine sanguine est parfois insuffisant chez ces malades, mais sans que cette valeur absolue de la folliculinémie permette de conclure avec une certitude suffisante que la thérapeutique par la folliculine doive être instituée. L'expérience montre en effet que ce n’est pas tant le taux absolu de cette hormone qui présente de l'intérêt, mais bien plutôt que ce qui est important c’est sa valeur relative par rapport aux taux de la lutéine sanguine, ce rap-
port témoignant de l’état d'équilibre ou de déséquilibre hormonal existant chez les sujets observés.
En partant de ces deux ordres de faits, nous allons considérer successivement :
1°) Un chapitre thérapeutique où nous envisagerons :
a) — le mode d’action des hormones et les lois qui régissent leur action ;
b) — les conditions nécessaires à l’institution correcte d’un traitement hormonal au cours de l’eczéma ;
c) — les incidents suceptibles d’être observés dans la pratique de cette thérapeutique et les raisons qui permettent de les expliquer ;
d) — la technique à employer dans le traitement de l’eczéma par les hormones génitales ; e) — les limites de notre action et les perfectionnements
qu'il sera possible de lui apporter.
Ce chapitre relativement objectif étant écrit, nous envisagerons alors un domaine beaucoup plus mouvant dans lequel, utilisant nos acquisitions antérieures, nous essaierons d'appliquer à la pathogénie de l’eczéma les faits en question et nous tâcherons de voir comment ils peuvent s’intégrer dans un mécanisme que nous avons montré particulièrement complexe afin de mieux le faire comprendre.
2) Ce chapitre de pathogénie mettra un terme à notre travail et nous n’aurons plus alors qu’à exposer nos conclusions en nous efforçant de les donner les plus objectives possibles.
