CONDITIONS INITIALES. POSOLOGIE. CAUSES D'ECHEC
Ce chapitre de thérapeutique constitue en fait l’élément pratique de nos recherches. Il résume toute notre expérience de la question de l’eczéma et de son traitement par les hormones génitales, expérience beaucoup plus vaste d’ailleurs que ne le comporte l’exposé des 25 premières observations que nous rapportons ici.
Mais tout d’abord nous désirons insister sur ce fait essentiel et sur lequel nous ne saurions trop rous appesantir : la peau eczémateuse représente par excellence l’élément sensible à la thérapeutique hormonale. Ce fait est d’une importance capitale, car lui seul rend compte à notre avis de la possibilité qui nous a été donnée de faire montre de quelque précision dans un domaine où elle ne s’observe guère.
Cette extraordinaire sensibilité à l’action des hormones fait que les réactions sont manifestement très différentes pour des variations de doses relativement minimes, ignorées du physiologiste et du gynécologue, car leurs différences d'action sont impossibles à juger dans toute autre affection. Cette extraordinaire sensibilité, disons-nous, jointe à la facilité remarquable d'observer les modifications évolutives d’une affection telle que l’eczéma où les variations en plus ou en moins s’objectivent directement pour l'œil, nous a
permis d’apporter un certain nombre de faits précis dans une branche de la thérapeutique où, nous le répétons, cette précision n’existe pratiquement pas.
Il est facile d’ailleurs de comprendre les raisons de cette imprécision en envisageant par exemple le cas banal de l’emploi d’une hormone isolée et titrée (pouvant par suite être employée avec une grande souplesse aux doses les plus variées) comme la folliculine, au cours d’un syndrome où son utilisation paraît très souvent indiquée, la ménopause. Qu’en obtient-on alors ? une action sur deux grands ordres de symptômes : symptômes subjectifs, symptômes objectifs. On ne saurait guère tenir compte de l’action sur les premiers. Comment en effet tirer des éléments précis de modifications apportées dans la fréquence ou l'intensité de phénomènes aussi peu mesurables et aussi facilement influençables que les bouffées de chaleur, l’asthénie, les vertiges, l’insomnie, etc, dépendant de si nombreux facteurs. Les modifications des phénomènes objectifs de la ménopause présentent certes beaucoup plus de valeur. Ces modifications n’en restent pas moins difficilement appréciables : seins moins flasques, moins atrophiques, — muqueuse vaginale décolorée et sèche se recolorant, prenant un aspect humide avec une structure normale (Schockaert et Delrue), — augmentation de volume du col et du corps, — retour de la sécrétion vaginale vers l’acidité avec réapparition dans cette sécrétion du bacille de Dodoerlein, — reconstitution de la couche basale de l’épithélium vaginal avec recharge des cellules en glycogène (Werner, Guy-Laroche, Simonnet et Bompart, Schockaert), diminution de l’hyperprolanurie (Jones et Mac Grégor, Guy-Laroche et ses collaborateurs, Schockaert et Delrue), par freinage de l’hypophyse. Autant d’éléments incontestables, mais, délicats à apprécier, délicats à saisir dans leur apparition.
Dans l’eczéma au contraire un simple coup d’æœil suffit. Le témoignage est immédiat. Quiconque a vu réagir un eczéma à la folliculine ne peut manquer d’être frappé de la sensibilité et de l’objectivité de sa réaction. Celle-ci est extrêmement rapide, se produisant souvent dans les cinq à six heures
après l’injection ; elle est toujours d’ailleurs manifeste : disparition de la rougeur, de l’aspect inflammatoire, affaissement, cicatrisation très rapide dans les cas d'amélioration ou de guérison ; au contraire poussée inflammatoire très intense, très prurigineuse et parfois même suintante avec souvent extension en surface et même généralisation dans le cas d’aggravation et de contre-temps thérapeutique. L’eczéma apparaît ainsi comme le réactif idéal pour l’expérimentation thérapeutique des hormones et c’est beaucoup grâce à la fidélité de ce réactif que nous avons pu progresser et aboutir dans notre travail.
