CONCLUSIONS

I — L’eczéma est un mode de réaction cutanée caractérisé anatomiquement par sa lésion initiale cellulaire épidermique aboutissant à la constitution d’une vésiculette primordiale. Les lésions classiques de l’eczéma lui sont secondaires.

Le mécanisme pathogénique de l’eczéma est très discuté. De son étude critique ressortent les faits essentiels suivants:

— la fréquence de l’existence des eczémas où aucune cause déclenchante apparente ne peut être mise en évidence ;

— la nécessité de l’existence d’un terrain spécial pour qu’apparaisse l’eczéma. Les troubles rénaux, intestinaux, hépatiques, etc, sont insuffisants pour expliquer les eczémas dits auto-toxiques. En effet ils ne peuvent très souvent pas être mis en évidence au cours de ces eczémas chroniques désespérants que les anciens auteurs groupaient sous le vocable d’eczéma-maladie. L’existence d’un terrain général est insuffisante pour expliquer l’eczéma, car un même terrain peut, selon les cas, s’accompagner ou ne pas s’accompagner d’eczéma, ou bien peut comporter l’existence d’affections différentes telles que l’asthme, le prurigo, l’urticaire. Un terrain local spécial est donc nécessaire pour qu’un eczéma se

constitue.

II. — Nous avons recherché par une étude clinique, biologique et thérapeutique, quel pouvait être le rôle des hormones génitales dans ces cas et comment la thérapeutique hormonale pouvait permettre de les traiter. De l’ensemble de

cette étude qui porte sur 25 observations de base, puis sur un certain nombre d’autres, ressortent les faits suivants :

— la fréquence des troubles du fonctionnement de lappareil génital chez les femmes atteintes d’eczéma ;

— la fréquence avec laquelle ces troubles influent sur l’évolution de l’eczéma ;

— la fréquence avec laquelle on constate dans le sang une modification du taux de la folliculine, une hypofolliculinémie en général. Il est à noter cependant que l’état d’équilibre des hormones génitales dans le sang semble, en fait, beaucoup plus important à considérer que la valeur absolue de son taux de folliculine.

— la fréquence avec laquelle la thérapeutique hormonale est susceptible d’amener la guérison. Un diagnostic aussi précis que possible de la nature exacte du trouble endocrinien doit être porté avant d'entreprendre ce traitement. On emploiera la méthode des doses progressives que nous préconisons, très souple et qui permet l'obtention de résultats avec le minimum d'incidents.

— l'existence d’eczémas où ne se constatent pas de troubles des fonctions génitales et où cependant la thérapeutique par les hormones sexuelles amène la guérison est relativement fréquente. Elle amène à penser que :

1° Certains eczémas sont dus à un trouble de l’équilibre sexuel (déséquilibre entre hormones mâles et femelles) ;

2° d’autres eczémas relèvent d’un trouble de l'équilibre hormonal local : soit qu’il y ait abaissement ou modification de seuil, soit qu’existe un trouble du métabolisme local du cholestérol ou des hormones au niveau du tégument.

HI. — La notion de l’eczéma endocrinien par déséquilibre des hormones sexuelles au niveau du corps muqueux explique la constitution et le renouvellement de la lésion initiale de l’eczéma par action physico-chimique locale des hormones. Ce changement dans l'équilibre des cellules explique que des produits normaux du métabolisme parvenant à la peau entraînent de l’eczéma alors qu’ils sont parfaitement sup-

portés chez des individus dont les cellules malpighiennes sont normales.

La notion de relations entre les glandes endocrines et les hormones d’une part, et le système neuro-végétatif d’autre part, explique :

— l’état inflammatoire et l’œdème observés au cours de l’eczéma, lesquels sont plus ou moins marqués selon les cas;

— les influences du climat, de la température, des chutes barométriques, de la lumière, du psychisme, des émotions.

La notion des relations entre les vitamines et les hormones et de leurs analogies explique enfin l’influence possible de l'alimentation, celle-ci pouvant comporter une richesse plus ou moins grande en certaines vitamines. De même, il est possible qu’un déséquilibre existant entre les protides, les glucides et les lipides de l’alimentation concourt également à expliquer l'influence possible de celle-ci.

IV. — La notion essentielle qui ressort de cette étude est en fait l’apport considérable que constitue pour la thérapeutique de l’eczéma l’emploi des hormones génitales. Mais leur usage demande à être tempéré par une méthode rigoureuse qui, seule, permet d’acquérir des succès et en même temps évite les accidents et les échecs.

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