DÉCLARATION ET ATTESTATION DE SANTÉ

J'atteste sur l'honneur que l'enfant dont je demande l'inscription, n'est atteint d'aucune maladie chronique, ni

d'aucune infirmité apparente ou cachée, et qu'il jouit actuellement d'une bonne santé, m'engageant, si besoin est, de le faire constater dans le cours du stage de 3 mois ou lors de son admission définitive.

En foi de quoi nous avons signé le présent en double expédition.

,1e L'Enfant candidat^ Le Parent qui le représente.

Pour le Président de la Société.

Le Directeur

Les parents qui désirent faire inscrire leurs enfants sont priés de remplir cette feuille avec soin, et après l'avoir signée, de la remettre aux Directeurs ou aux Directrices des Patronages.

L'extrait de naissance des membres participants devant être délivré gratuitement, on les demande par lettre suivante :