ADHÉSION DE MEMBRE PARTICIPANT

Le Parent qui présente : Je soussigné (nom), urénoms : ; profession : ; demeurant

Après avoir pris connaissance des Statuts de la Société de Secours Mutuels et de Retraite des Patronages de l'Oise et dans le but de profiter pour moi et pour l'enfant que Je présente, des avantages de cette Société, je déclare y adhérer, en mon nom comme au sien.

Je demande, en conséquence, l'inscription de (Indiquer le degré de parenté.)

(nom) ; prénoms :

né le ; à ; membre du patronage de

Je promets, en ce qui me concerne, de lui donner les moyens de remplir, en bon et fidèle sociétaire, tous les devoirs prescrits par les Statuts; je prends, notamment, l'engagement de lui remettre, chaque semaine, les 10 centimes ou les 15 centimes nécessaires pour payer sa cotisation ou de l'acquitter moi-même.

Je promets également de propager de tout mon pouvoir, tant dans ma famille que parmi mes amis, les bienfaits de cette fraternelle association.