IT. — ETUDE DES PRODUITS D'EXPRESSION DES FOLLICULES
- A) Etude chimique
Nous uous demandions si l’origine du « bouton d'huile » n’était pas dans les poussières métalliques
entraînées par l'huile: nous avons, pour cette
recherche, recueilli le contenu des follicules obtenu par expression, comme des comédons d’acné et nous. en avons confié l'examen à notre collègue,M. Mignon, pharmacien de 1° classe, interne des ue de
Paris.
Le résultat a été positif € et M. Mignon a décelé dans ces pseudo-comédons la présence de fers, et dans quelques cas de chrome.
Voici la note qu’a rédigée M. Mignon : .
« A la suite des intéressantes recherches de M. le Médecin Aide-Major Blum, nous avons examiné les produits d'expression des FANEUIES au point de vue toxicologique.
La densité anormale de certains comédons nous
a fait tout de suite supposer qu'il y avait lieu dy
rechercher la présence de matières étrangères HS principalement des métaux ou composés métalliques à — puisqu'il s'agissait des industries métallurgiques. Nous avons donc procédé suivant les nono générales d'analyses toxicologiques : à Pour amener les substances mélalliques combi.
nées aux tissus sous une forme qui permette d’appliquer à leur recherche les procédés ordinaires de l’analyse minérale, il était, avant tout, nécessaire de procéder à la destruction de la matière organique. - Dans ce but, les comédons prélevés sur un même sujet ont été introduits dans un très petit matras en verre de Bohéme (environ o gr. 85 de matière trai- | tée). Par addition de 2 gr. 50 d’acide nitrique pur
ordinaire et chauffage modéré, la substance s’est
peu à peu liquéfiée, puis épaissie, A ce moment le
__matras a été éloigné du feu et l’ on à ajouté V gouttes däcide sulfurique pur. La masse a bruni et a été E rapidement attaquée. On l'a chauffée jusqu’à ce qu'il y ait commencement d'émission de vapeurs lourdes | (acide sulfurique). On a laissé alors tomber goutte à
goutte sur le résidu, environ un demi centimètre
“cube d'acide nitrique. La matière s’est de nouveau
liquéfiée, en dégageant d’abondantes vapeurs nitreuses. Quand tout l'acide a été introduit, on a chauffé
jusqu'à ce qu'il y ait carbonisation. La matière ainsi - obtenue a été traitée ensuite par l’eau bouillante,
acidulée légèrement, et la liqueur filtrée nous a permis de faire les essais suivants :.
Caractérisation des divers métaux. — Par un.
= courant d'hydrogène sulfuré pur, nous n’avons pré-
cipité aucun sulfure métallique dans la solution,
quoique le courant ait été prolongé une demi heure.
Nous avons alors chauffé cette solution jusqu’à disparition complète d'hydrogène sulfuré, en ajou-
tant alors une trace d’acide azotique, en continuant .
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l'ébullition. Dans la liqueur chaude, l'addition de chlorhydrate d’ammoniaque et d'ammoniaque en excès a donné’un précipité. Ce précipité recucilli sur ua filtre sans pli, lavé plusieurs fois à l’eau distillée, -puis dissous dans l'acide chlorhydrique, a donné un nouveau précipité, En fondant ce précipité avec un mélange de potasse et de chlorate de potasse, puis en traitant la masse dans la capsule même, par l’eau distillée, nous avons obtenu une solution (A) et un irés léger résidu (B). |
1e Ce résidu (B), soigneusement recueilli et redissous dans de l'acide chlorhydrique dilué au 1/3, | a donné une liqueur jaune. L’addition d’un sel de plomb quelconque a provoqué (en présence d’une trace d’acide acétique) un très léger précipité jaune. La présence de chrôme était donc certaine ;
2° D'autre part, la liqueur (A) prétipitait abondamment en bleu par addition de ferrocyanure de potassium. Le fer était ainsi décelé. |
Nous avons achevé la détermination, par leurs caractères généraux, de la présence des deux métaux. La proportion infime de chrôme, par rapport au fer, proportion que nous avions constatée par la densité des précipités obtenus, concordait d’ailleurs, ayec. la nature des travaux chez le malade es avait fou urni les comédons. ;
Par le même larobédé: nous. avons caractérisé, pour d'autres cas, moins fréquents que celui cité cidessus, la présence de zinc, de nickel et de cuivre. »
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…B) Examen microscopique
La présence de métaux ou sels mélalliques étant évidente. En outre nous avons pu séparer des particules métalliques, incrustées plus ou moins profon- - dément dans les tissus. Au microscope, il était facile de distinguer des cellules criblées de nombreux points opaques présentant l'aspect des particules métalliques détachées par l’usagé ou frottement des
- . : j pièces travaillées par ces ouvriers.
C) Etude bactériologique des comédons
Celle-ci nous a donné des résultats peu intéres- - sants. Nous avons décelé surtout la présence de staphylocoques blancs sans qu il soit PER de tirer aucune conclusion définitive.
Nous n'avons retrouvé aucun cocco-bacille permettant d'identifier une forme bactériologique parti- eulière de cette dermite.
M. Chassevant a trouvé xéoidanellenent des streptocoques.
‘II, — Etude anatomique
L'élaiokoniose folliculaire est une affection inté- ressant exclusivement le foilicule pilo-sébacé, et surtout sa partie folliculaire. La participation de la glande sébacée est secondaire.
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Deux des détails de la stracture du follicule,
observe M. Darier, ont un intérêt pour le dermato-
logiste :
1° Le premier est relatif à la différence de sa cons-
titution au-dessus et au-dessous de l'embouchure de
la glande sébacée ; 2° Le deuxième fait anatomique remarquable est
que le follicule pilo-sébacé est entouré d'un lacis: ‘particulièrement riche de vaisseaux sanguins et de
nerfs.
Chacun de ses détails trouve son importance dans l'étude anatomique de l’élaiokoniose.
1° EG partie externe du follicule conserve les - mêmes caractères qu’à la surface de la peau et l’entonnoir folliculaire (ostium folliculi) ou collet parti-
cipe à la pathologie de l’épiderme de revêtement. € Il est un réceptacle tout trouvé pour les pous-
sières. Il est le défaut de la cuirasse épidermique »
: (Darier). C'est celte partie, sujette aux lésions traumatiques, qui est la première irritée, et le siège d’hyperkératose, la partie profonde (parties des gaines épithéliales du poil et la pt eh ne sont altérées que secondairementi). es 2
2° Le riche réseau bértolliculaire, explique l'ap-
port des germes pathogènes par voie capillaire la ee
péri-angiofolliculite sus-glandulaire de Besnier.
Au point de vue anatomo- pathologique, dédie niose folliculaire, comme en clinique PUS par bis LE
sieurs phases :
1e Au stade de ponctuation foliculaire, correspond |
une obstruction de l'entonnoir par de la crasse et des substances grasses huileuses à la partie toute supérieure. Plus profondément le follicule est rempli
de cellules cornées englobant un nombre plus ou moins considérable de poils cassés ;
2 Au stade de pseudo-acné-comédon, il y a dis-
tention du follicule, hypersécrétion de la glande sébacée, des poussières sont noyées dans le sébum ;
3° La papule qui traduit la péri-follieulite se produit assez vite : l'examen histologique montre, autour des follicules pileux, tous les signes de l'inflammation du
“derme | infiltration de cellules rondes, dilatation des
vaisseaux, destruction plus ou moins prononcée du
tissu collagène;
& L'infection s ’accentuant, on peut voir infilteae tion de cellules rondes, s'étendre, englober tout le
follicule pileux, détruire sur une étendue variable le :. tissu collagène, la formation de pus peut détruire les parois du follicule, pénètre dans celui-ci : il peut … altérer l’épiderme, situé au niveau da collet ua Do
cule. e
Dans les formes pigmentées, Péllier a observé des lésions analogues à celles du lupus érythémateux, consistant en un infiltrat à type d’inftammation chronique avec mastzellen et gros blocs pigmentaires
siégeant manifestement sous le derme (1 ).
Dans les formes hyperkératosantes, on trouve un
bouchon corné enchâssé dans l'épiderme atrophié.
nr DR Thiblee dd die. FR 1919, n° 4, p. 191, loc. cit.
P. Blum ee Ë Re y:
. Parfois il y a disparition de la couche granulèuse, et l’on trouve des cellules à noyaux énormes. | Le point histologique intéressant est l'évolution possible de dégénérescence de ce bouchon hyperkératosique ; c’est un point que nous étudions dans la discussion pathogénique. : |
