II. — La pathogénie du bouton d'huile. — Rôle

secondaire de l'huile. Le rôle essentiel

des konioses. 4

(Théorie koniosique)

I — Labs EST UN FACTEUR SECONDATRE

a) Rôle mécanique. — La friction d’une huile sur

la peau ne détermine de dermite qu'à la longue, lorsque les huiles se sont chargées de poussières. |

* Avant la guerre, où les huiles étaient moins abon-

dantes et non récupérées, le bouton d'huile était l'exception. Nous n’avons pas recherché expérimen-

talement avec les huiles en usage : mais nous avons

observé-une ponctuation folliculaire nètte chez un coiffeur, qui depuis un mois se frictionnait le bras avec un chiffon et de l'huile d’olives G)

On sait d'autre part que l'huile peut, agir locale- ment comme la vaseline, la graisse de voiture, l'huile

de foie de morue et détermine des folliculites acnéi- | formes comme la chrysarobine ou le pyrogaltol. Elle

1. Cf. Otto-Hesse, in Deustsche mediz. Wochensch., 26. I.1911, pe 163. Cas d’ hyperkératose après emploi d'un Jiniment (ŒHistoogiquement on trouvait de l’atrophie papillaire et un an es ment considérable de la couche cornée).

agit surtout, semble-t-il, en resserrant les konioses dans l’entonnoir de l’ostium folliculi, et contribuant à son obstruction.

b) L'huile est ne un Aeteur secondaire de l'hyperkératose. — Sous l'influence de l’huile, des réactions cutanées peuvent se produire. Une expérience curieuse a été faite en 1913 en Allemagne par

- Sachs (Archiv. fur dermat. und syphilis, 1913,

ne 116, p. 355).

Dans une étude qui äl faisait pour Chercher cliniquement et expérimentalement l’action des couleurs re -d’aniline sur la peau de l'homme et des animaux, cet Eee auteur montra qu’on a des lésions érythémateuses, x — sortanieusés, papillomateuses, épithétiomateuses.

-L'injection de couleurs d’aniline provoquant des

proliférations épithéliales (formation de kystes et de

cellules géantes), à

. Or avec de l’huile Lola pure stérijisée ou non

Sachs a pu obtenir des résultats identiques. Il se. demandait alors si cette action ne tenait pas à un cer-

: tain degré de rancidité de l’huile ou à des corps acides. Son action est mécanique et un peu chimique, mais surtout elle est un excellent véhicule de pous-

sières et de microbes. ee .

es La présence de konioses métalliques & au sein | du

__ comédon devait nous faire envisager la possibilité du

AR - . rôle important des konioses dans Ja pathogénie du 3 | « bouton d’huile ».

La théorie koniosique que nous nous sommes pro-

posés d'étudier repose d’abord sur les arguments

‘nelles. ee He Le

chimiques que nous venons d’énumérer ; ske s ’ap=

puie également sur la comparaison de l’élaiokoniose avec les autres toiliculites acnéiformes profession-

Il. — LEs FOLLIQULITES ACNÉIFORMES PROFESSIONNELLES 5

a) Distinction des folliculites acnéiformes et de

l'acné. — Un grand nombre de ces dermiles a été

décrit dans la littérature médicale sous le nom d'acné auquel s’ajoutait une épithète significative: -

Si ce terme est pratique dans le langage courant, il a été de tout temps employé à la légère et a désigné

des affections si différentes cliniquement (1) et anatomiquement qu'il nous semble qu’il faut réserver le nom d’acné à la seule acné | juvénile (acné vulgaire

ou polymorphe) dont la cause déterminante n'est

peut-être pas démontrée, mais qui constitue une entité morbide définie. L'âge du sujet, de seize à vingt

ans, son état séborrhéique, l’évolution de l'affection

; évoluant par poussées successives, ce qui explique. son aspect polymorphe, puisqu'on peut observer tous les degrés de l’évolution de l’aftection (papules,

pustules, nodosités, croûtes, cicatrices et surtout

‘comédons enchâssés dans les orifices folliculaires :

ce sont là les caractères essentiels de l’acné vraie.

Cette délimitation clinique nous paraît de beau-

coup préférable à celle que Touton (2) décrivait dans