Fournier. Ann. Méd. et Hygiène, ISSI
‘4. Broussolle : Acné professionnelle, des Dana de la
naphtaline, 19 mars 9: Société fr. RE et Sen. graphie. à
= 63 — “vées dans l'acné chlorique ou mieux la dermatose <hlorique électrolytique. à La dermatose chlorique électrolytique (1) appelée improprement acné chlorique s’observe chez les ou- “vriers qui travaillent à la fabrication du chlorure de chaux et de soude par l’électrolyse, Elle se. traduit Ne cliniquement par de l'acné et par des nodosités, des papules, des taches pigmentées, des kystes sébacés Fe dela face, du cou;'du tronc, des membres, du scrotam, ete... (voir: les beaux moulages et les photographies du musée de Saint- -Louis).
: C'est un peu un cas particulier caril s’agit là d’une maladie générale quis’accompagnede troubles viscé- Faux : pulmonaires et gastriques et d'irritation géné-
7 rale des muqueuses. à .. La pathogénie de cette affection semble relever de ( : deux actions:
1° L'action de los éliminé par les glandes sébacées, d'ailleurs discutable, offre pour notre sujet unintérêt de deuxième plan ; 2° Aclion externe f hypochlorite de soude forme un. vernis irritant qui enflamme les orifices des glan- + | des sébacées. Hallopeau avait défendu à la suite des “recherches cliniques de Chassevant qu’il s'agissait de poussières emprisonnées et fixées par une nouvelle - couche de sébum et fait examiner histologiquement
. Fumouse. Dermatose: éhbrique CROHQUE (cf. Bibliogra- Thèse. Paris 1901).
e Chassevant. Recherches sur acné chlprique CARPE 1 Anna de Dermat. et de Syph, nov. 1900).
__ Hallopeau. Congrès hygiène, 1900.
Le
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5 nÉe
les points noirs des comédons par Dominici (qui trouve au milieu des débris d’épithélium cornés en-. roulés sur eux-mêmes et formant un feutrage où on note de nombreux microcoques et quelques bacilles d'Unna Sabouraud et de pelits corps anguleux, jaunes où bruns, ressemblant un peu à des cristaux mais don! la nature ne peut être décelée par le microscope. Hallopeau et Lemierre s'étaient demandés si ces konioses n'étaient pas faites de sulfure de plomb = provenant des chambres de plomb. à -Signalons enfin la folliculite acnéiforme des cimen-
tiers due à l’irritation locale par des poussières sè-
ches de composés calciques (Gaucher et Merle. Soc. + Dermaiol., 4 . février 1909).
Du rôle essentiel des konioses dans la pathogénie des folliculites RERO tReE pee
L'orifice folliculaire est un réceptacle tout trouvé pour les poussières et pour les matières irritantes d’origine professionnelle, « l’entonnoir folliculaire, dit M. Darier, est le défaut de la cuirasse épider- . mique ». z TS
- Nous venons de voir en effet une série de cas, où l’huile n’est plus en cause, et ce sont des poussières = qui déterminent la folliculite. |
Comment agissent-elles ? x
1° Théorie mécanique pure. — La question se pose de savoir si la présence de poussières (métalliques Ou autres) est suffisante pour obstruer l’ostium folliculi et provoquer la folliculite acnéiforme.
PRE AN Tr RECU
Nous avons exposé la théorie mécanique de l’acné
# de Virchow, admise par Kaposi: quand le canal
excréteur commun du bulbo-pileux est obstrué par des substances étrangères comme le goudron ou de la poussière, le produit de sécrétion ne peut être expulsé au dehors ; dans ces conditions, les glandes secrétant encore d’une manière normale et pendant un certain temps des cellules épidermiques et de la graisse, ces produits ne pouvant s’écouler distendent
2 mécaniquement le canal excréteur et la glande elle-
même.
Cette théorie est battue en brèche nous l'avons vue, par l'Ecole Française.
= Nous avons pour notre part observé trois cas
d’ouvrières en contact avec des poussières et chez
lesquelleson n’observait pas de folliculite acnéiforme. 2 Les talqueuses de Pusine Ruggieri,le tale imprègne vivement toute la surface de la peau et ne détors mine presque jamais de dermites. | 2 Les remplisseuses d’espolettes des Poudres de sûreté, les ouvrières qui y travaillent ressemblent aux femmes de bronze. Elles sont absolument. imprégnées de ces poudres qui traversent leurs vêtements, poudres : à base d'aluminium, associées à du nitrate de baryte et des sels de cuivre. Je n'y ai jamais
- observé que des dermites eczématiformes.
3° Les ouvrières travaillant aux fumées jaunes
(usine Ruggieri) maniant une composition de soufre, : salpètre, rhéalgar (bisulfure d’arsenic) et présentant des accidents toxiques certains liés à l’arsenic (acide
= = arsénieux ?) mais n’ayant jamais présenté de folliculite acnéiforme. | FE + Il ne semble pas que l’action mécanique simple puisse entraîner une réaction folliculaire. ka L'examen au microscope de konioses ne permet de dégager aucune conclusion ni d’après leurs formes, ni d’après leurs dimensions o (Cf. Ex. microscopique des pseudo-comédons). Se 2° Théorie chimique. — C'est la théorie admettant la nécessité d’un principe irritatif apporlé par FRS koniose. Si cette théorie est soutenable dans les tas d acné cadique, d'acnés chloriques, d'acné du gou- -dron, elle n’est pas défendable dans l’élaiokoniose folliculaire, où l’élément métal n’est ni toxique 2: irritant. ne | SE : Nous avons deux catégories. de konioses : miné-
rales et organiques. Sauf s'il s'agit d’un élément minéral caustique ou toxique avec les seules konioses organiques, la théorie chimique peut être défendue : que l'action se fasse au niveau de lostium | folliculi (Kaposi) ou autour des éléments différenciés , dans leur système |vasculaire, dans l'appareil épi ‘dermique qui les entoure rome susglandulaire de Besnier). Re Se Quoiqu’ ilen soit, le processus chimique aboutit à l’hyperkératose. Il semble facilité par 1e hs ; koniosiques kératosantes. —— FA Ce point a été étudié par certains mette avec,
1. Cf. les recherches de Dominic pour Hallopeau sur l'acné— . <hlorique (Ex, microscopique des konioses. Cf. plus haut):
grand intérêt parce qu’il est à la base de l'origine des transformations en cancroïdes cutanés des altérations professionnelles de la peau. C’est la kératose
précancéreuse des auteurs. ;
Manouvriez en 1876 (1) proposait au nr de ces transformations en-cancroïdes des tatouages des ou-vriers des briquettes, l’hypothèse de l’intoxication
. houillère, dont le premier stade anatomique était
l'hyperkératose (Cf. aussi Rollet, loc. cit., en 1890). Il est certain que l’action des irritants chimiques
: semble jouer un rôle qu’on peut retrouver chez les
animaux : action de la suie, de la paraffine brute, du
goudron, de la toluidine (2). Un type nous en est fourni par le cancer des
- ramoneurs, observé chez les ouvriers qui empaquè-
tent la suie, qui nettoient les machines à vapeur; et
. dont l’agent causal est la suie e le siège est habi-
tuellement le scroltum.
: Gette affection a été surtout observée en Angle: terre où l’on fait un usage domestique de la houille
cet Butlin qui l’a bien observée insiste sur le rôle irri-
tant spécial de la suie (3).
; Pourquoi est-il plus rarement observé en France ? Cela tient-il à ce qe lon se sert plutôt des dérivés.
