Bazin, in Dichanräire Dechambre : Aït. Acné
ÉD, Rapport de Touton au Congrès de Here Gr mai au 2 juin 1898).
son rapport sur la pathogénie et l’étiologie de l’acné, dans lequel il s’efforçait de donner une définition anatomique une affection inflammatoire avec
tendance à la suppuration des follicules pilo-sébacés
et participation prépondérante des glandes sébacées ;
cette définition est extrémemént large encore car elle
comprend à tort toutes les variétés d'acnés artifi-
- cielles professionnelles ou médicamenteuses (acné
iodique et bromique). |
Quant à une définition étiologique, elle ne peut pas être établie : il n'est pas prouvé que l'acné vraie soit produite par un germe pathogène, ni le micro-
bacille de Unna Hodora, ni celui de Lomry, ni le microbacille séborrhéique de Sabouraud, ne sem-
blent être les microbes spécifiques de l’acné. I y a même lieu de se demander peut être, si, étant donné
-la richesse de la floré bactérienne de la peau et des
comédons, les. partisaus de la théorie parasitaire de l'acné n’ont pas émis là une hypothèse, peu conforme à la véritable nature de l'acné, qui paraît nettement liée à l’état. général.
Les konioses dans la pathogénie de l'acné vraie.
sa koniose n’inlervient pour rien dans la produc-
tion de l’acné, mais elle peut dans cerlains cas être.
- une cause adjuvante.
On a cru longtemps communément que le point.
‘noir du comédon vulgaire était dû aux poussières atmosphériques ; une étude approfondie (1) a mon-
1. Unna, Histolog'ie pathologique des maladies de la peau. Ana-
lyse critique par J. Darier (Ann. Dermatologie, 1895-1896).
tré que c’est un dérivé coloré de la kératine soluble | dans les acides forts. Les poussières peuvent cependant favoriser le développement de lacné vraie. Les. partisans de la théorie de la production mécanique de l'acné (Virchow, Behrend, Kaposi, etc...) ont. soutenu en effet que l’orifice folliculaire se trouvait obstrué, et que les poussières et les cellules épithéliales kératinisées constituaient le. comédon. da
Cette théorie a été battue en brèche en France par les partisans de la théorie générale et ceux de la théorie parasitaire de l’acné (Besnier (1), Balzer, Barthélemy, Sabouraud, etc...). Pour ces auteurs c’est du follicnle, ou des vaisseaux (périangiofolliculite sus-glandulaire de Besnier) ou de l’état général ; que relève l'acné. La koniose jouerait un rôle extré=. mement effacé. mes |
IL est certain cependant que és poussières peuvent favoriser la dystrophie folliculaire. et les altérations du sébum retenu quelle que soit la théorie : à laquelle” on croit devoir s'arrêter,
Les konioses dans les folliculites acnéiformes professionnelles. — Nous avons assez assayé de délimiter l’acné, pour nous permettre de demander de consacrer le mot de folliculite acnéiforme à toutes les affections acnéiques artificielles c’est-à-dire pro-
fessionnelles et médicamenteuses et auxquelles on a ji indistinctement donné le nom commode d’acné : acné chlorique, aa du goudron, acné bromique, ne
1. Kaposi, Leçons sur les maladies de la peau. DES par Besnier et Rayon. Cf. note Besnier).
ee sn 2e 50 — V2 en iodique, etc., qui différent de l'acné par létiologie, par la pathogénie, Ps l'anatomie et même par la “clinique. ;
Ces affections bn ni esp al élaiokoniose folliculaire. Là l'huile n'entre pas en ligne de ue compte, et les seules konioses peuvent être invoe. quées comme facteur étiologique.
| - Les folliculites acnétfor'mes professionnelles dues
‘au goudron. — Nous avons vu les folliculites acnéi- formes médicamenteuses observées à la suite d’appli- Re cation d'huile de‘cade,d'huile de hélre,d'huile de bouee leau. Nous en avonsfait lerapprochement en étudiant - l’état de la question de Pélaïiokoniose folliculaire. Cette affection due au goudron peut être également professionnelle ; elle a été observée chez les distillateurs de goudron de houille (1).
: . Les ouvriers travaillent dans une atmosphère - remplie. de goudron : : l’action du goudron paraît | -nettement externe: les parties protégées parles vête: ; ments comme le dos et la poitrine restent indemre nes (2). Il y a tout lieu de suppôser que le goudron
is agit sur l’orifice des conduits excréteurs des glandes | sébacées ; la même question pathogénique s’est tou- + jours posée: est-ce une simple obstruction méca-
à nique, ou n’y -a-t-il pas lieu de voir une action Fe irritante du goudron sur le follicule et l’'épiderme ES avoisinant.
‘1. Neumann, Traité et maladies dela peau, traduit par Darin, 2. Lenourichel, Acné professionnelle due aux gone de + houïle. Thèse Bordeaux, 1901. È x VE
De UE
Il est probable que les konioses jouent un rôle important par leur action mécanique, chimique (surtout que le goudron détermine rapidement de . lhyperkératose) et inflammatoire. |
Il faut rattacher à cette Le celle des ouvriers travaillant dans les usines à gaz (Créquy), celles des goudronniers des traverses de chemins de fer, des ouvriers fabriquant le papier goudronné, et le noir de fumée. =
La folliculite Fe chez les ouvriers pétroliers et spécialement de ceux employés à la prépara-
tion de la paraffine est une affection professionnelle qu’il faut rapprocher des précédents, mais les obser-. * vateurs se demandaient même, si la cause de l’affection observés était la paraffine ou les huiles lourdes qui conservaient en suspension des principes érri- ‘tants que ce soit la soude caustique ou un corps solide le pétrolène, dont la préparation provoque des , accidents beaucoup plus intenses que celle de la paraffine. | r < |
Cliniquement, il s’agit souvent de folliculite acnéiforme : ce sont des ouvriers qui préparent et manie pulent la paraffine, qui pour se neltoyer emploient les huiles lourdes, résidus de première distillation et présentent deux sortes d’accidents :
1° Soit une éruption papuleuse cédant vite au traits. tement (1):
*ja0 Une éruption papulo-pustuleuse de ee .
1. Ogston, On the local affects of crude paraffins (Edimbourg med. Journal, ii XVII, p. 544). :
Or —
acnéïique ou furonculeux. Ces accidents se produisant sur les surfaces de la région cutanée en rapport avec la paraffine etles huiles lourdes et seulement là où il existe des poils et au niveau des follicules pileux (1). Nous venons ainsi de voir deux variétés où lakoniose
intervient de façon différente — puisque dans un cas Pouvrier travaille dans une atmosphère de goudron — et que dans l’autre la poussière est véhiculée par une huile lourde comme dans l’élaïokoniose, mais dans les 2 cas il s’ ‘agit de substances irritantes au premier chef. se = Il nous faut rapprocher de ces deux formes les folliculites acnéïformes des ouvriers des briquettes de houille (2). Les premiers cas avaient été très bien décrits par Manouvriez en 1856, mais ces affections véritablement koniosiques ne sont pas en général des affections exclusivement folliculaires. Nous en parlons néanmoins à cause du rôle des hydrocarbures dans l’hyperkératose produite (a
. L'affection est loin de ressembler cliniquement à l'élaïokoniose. Ce sont des ouvriers tatoués véritablement avec une dermite spéciale, et chez lesquels
r. Gervais, Acné professionnelle. Contribution à l'étude des accidents développés chez les ouvriers pétroliers et spécialement ceux employés à la préparation de la parafline (Thèse de Paris, 23 janvier 1895). |
2. À, Manouvriez (de Valenciennes), Maladies et Hygiène des ouvriers travaillant à la fabrication des agglomérés de houille et de brai(Ann. Hyg. Pub. et Méd. Légale, 1896, p. 459).
3. Rollet, Tatouage, cancroides cutanés d’origine professionnelle chez les ouvriers qui fabriquent les briquettes de houille (Gaz. Heli. de Méd. et de Chirurgie. 1* nov, 1890, n° re p. 522). A: Observ. de Poncet de Lyon.
— fn —
on voit souvent une transformation épithéliale (cancroïde). Le
Il s’agit des ouvriers qui s ‘occupent des briquettes (pour locomotives) composées de poussier de houille et de brai gras, résidu solide, de la distillation du gou- . dron minéral (1). Les hydrocarbures nuisibles y sont variés : naphtaline, quinoléine, paranaphtaline, anthracine, chysine, pyreine, etc... peut-être même destraces d’huiles essentielles el des produits volatils tels que aniline et phénol (Manouvriez). \
Folliculite acnéiforme par aniline et. sulfare de. carbone. — On a observé également des folliculites | acnéïformes liées à l'aniline (2) nitrosodiméthylani- Tôme et au sulfure de carbone (3).
Il faut ne pas séparer de ces formes les folliculites |-acnéïformes des travailleurs de naphtaline (4). Ce seraient les vapeurs de: naphtaline qui devraient être incriminées chez des ouvriers travaillant aux presses, L'étiologié n’ést pas différente de celle des ne -goudronniers. F
Les konioses des ramoneurs ne donnent pas lieu spécialement à une folliculite acnéïforme.
Ces folliculites acnéïformes ont été encore obser-
1. Ehrmann, la Peau des g'oudronnés dermat. profess. (Monatshefte fur praktich Dermat., janvier 1909,t. XLVIIL, p. 18). -
‘2. Blasehko: Dermatite des ouvriers en aniline (Soc. Méd. Berlinoise, 26 mars 1890. Semaine Méd. 2 avril 1890, pe 109k ;
