HISTORIQUE
La question du bouton d'huile a fait l’objet de notes el recherches extêémement intéressantes depuis la guerre. Cette affection atteignait en effet un grand nombre d'ouvriers métallurgistes, particulièrement les tourneurs d’obus.
M. Etienne Martin (1), MM. Borne (2), Kohrf-
Abrest (3) et Bouligaud au laboratoire de toxicologie de la Préfecture de police M. Chassevant ; M. le docteur Thibierge (4) ont communiqué les résultats de leurs observations ou de leurs travaux.
1. Etienne Martin, Une maladie professionnelle dans les usines -
de guerre (bouton d’huile) (Bull. des usines de guerre, n° 22, p. 176, septembre 1916). :
2. Borne, le Bouton d'huile des ouvriers métallurgistes est-il un accident du travail ou une maladie professionnelle (Bull. de la Société de Médecine légale, 10 juillet 1916). :
3. Borne et Kohn-Abrest, le Bouton d'huile des ouvriers nées Es
lurg'istes (Société de Médecine publique et de génie sanitaire, 22 novembre 1916) (Compte-rendu dans la Revue d hygiène et de police sanitaire. Masson, éditeur, n° 12, 20 décembre 1916).
4. D' Thibierge, le Bouton d'huile des ouvriers métallurgistes (Bull. de l'Acad. de médecine, séance du 12 mars 1918. Cf. aussi
Bull. Soc. méd. légale, 2° série, t. XINH, p. 166, juillet 1916 (com-
munication verbale).
M. Thibierge, lout récemment encore, portait la question devant l’Académie de Médecine,où il faisait ressortir son intérêt au point de vue clinique, hygiénique et médico-légal.
. Cette dernière a été l’objet de nombreuses expertises habituellement en justice de paix.
Cette question a fait l’objet d'échanges de vues et de communications intéressantes aux séances de la Société de Médecine légale (10 juillet 1916) de la Société de Médecine publique et de génie sanitaire - (22 novembre 1916) et aux réunions mensuelles des médecins chefs des circonscriptionsdes ouvriers métallurgistes de la région parisienne, tenues sous la présidence de M. le médecin chef de la Place de Paris, M. le médecin principal Marchoux (1916-1918). Elle était motivée par des plaintes nombreuses d'ouvriers se réclamant de la loi de 1898.
Cette dermatose n’esi pas une affection nouvelle, c’est une variété de folliculites acnéiformes professionnelles dont plusieurs types ont déjà été décrits.
La première description d’une affection de ce genre paraît avoir été faite en 1867 par Purdon (1) de Bel- . fast. Ë
Purdon décrivait une forme de maladie cutanée jusqu'ici non décrite. Il s’agissait d’une affection ren- ‘ contrée uniquement chez les jeunes filles dont l’occupation consistait à retirer les bobines des machines à les nettoyer et à les huiler.
1. H.-S. Purdon, On a hitherto ndescribed form of skin disease (In medical Mirror, août 1867, et in The Lancet, 21 novembre
Ces ouvrières étaient employées dans les chambres de tissage (spinning room) et manufactures de tissage de lin, ces jeunes filles étaient les « doffers » (retireuses). La description est exactement celle que nous avons observée chez les tourneurs d’obus. Les avant-bras préséntaient sur toute leur surface des petits points noirs innombrables montrant des orifices glandulaires obstrués par du sébum, « ce qui fait ressortir la place noire de la poussière qui y adhère. | = “ D
«La température des chambres de tissage est élevée, les jeunes filles transpirent par les pores, et leur peau devient jaune sale, la sueur persistante rend les orifices des glandes sudoripares plus béants et plus visibles et de la sortél’huile encombre et obstrue les orifices des glandes. La « sécrétion retenue agit comme un irritant et donne lieu à une inflammation causant d’abord une éruption papuleuse qui devient bientôt pustuleuse au sommet, avec point noir au centre. « L’affection me semble être une combinaison de lichèn et d’acné » dit Purdon (1).
Cette maladie était fréquente surtout dans les usines de Belfast. |
C’est une affection du même genre que Leloir (2), observait et décrivait en 1889 chez les fileurs et rattacheurs des filatures de coton et à laquelle s’appli-
1. Les tradnctions anglaises ont été faites par M. le médecin aide-major Weissmann, auquel j’adresse mes remerciements.
= 2. Leloir, Leçons professées à l'hôpital Saint-Sauveur (Ann.
Dermatol., fév. 1889). : <
quait le nom commode de « bouton d'huile ». La cause paraissait être l'huile et malgré toutes les
recherches faites à cette. époque, qui rappellent
celles que nous avons vu pratiquer à l’occasion du
bouton d'huile des métallurgistes, aucune conclusion ne fut nettement donnée. On pensa alors que l’irritation était sans doute due à la présence d’une matière résineuse (1) sont apen? qui s’y trouve en dissolution.
En 1901, M. Dubreuilh (2) présentait à une société. savante de Bordeaux un cas d’acné professionnelle due au contact des huiles minérales. Il s’agit également d’une folliculite acnéiforme analogue cliniquement à celle des tourneurs d’obus.
et s'agissait d’un ouvrier occupé au perçage des tôles ; les plaques, plongeant dans un bain d'huile minérale, d’où il les retirait pour les porter à la ma-
chine à poinçonner. Mais M. Dubreuilh la considé-
rait comme une acné à caractère spécial et qui n’était que le début d’une série de lésions de gravité croissante et relevant de la même cause,le papillome et le cancer des raflineurs de pétrole.
Dubreuilh faisait rentrer ces lésions acnéiformes provoquées par la valvoline dans le cadre de celles dues au goudron et à l’huile de cade.
1- Wargnier, De la folliculite et périfolliculite chez les fileurs et rattacheurs (houton d'huile). Thèse Lille, 1889. 2. Dubreuilh, Acné professionnelle due au contact des huiles
“minérales (Journal de Médecine de Bordeaux,n° 16, 21 avril 1901,
p. 276). (Société d'anatomie et physiologie normale et pathologique, 11 fév. 1901).
Lafolliculite acnéiforme déterminée par les applications d’huile de cade (improprement appelée acné cadique) est une affection due augoudron.Nous pouvons néanmoins la rapprocher de l’élaiokoniose au même
titre que celles dues à l’huile de bouleau, à l'huile de
fragon, àl’huile de hêtre, etc.
On sait qu’er effet que l’huile de cade tirée de bois de genévrier est un goudron végétal comme l'huile de bouleau blanc ou l’huile de hêtre ; elle est la moins irritante de ces trois goudrons (1), il n'est pas rare cependant après des applications prolongées comme dans le psoriasis de voir survenir, avant la guérison réelle une saturation (2) tégumentaire avec “irritation de la peau saine et folliculite et angio-folliculite, qui oblige à interrompre les médications.
Cliniquement ce sont des élevures papuleuses, fermes, centrées par un comédon brun et ultérieurement suppurantes, qui sont rebelles et peuvent durer plusieurs semaines. Dans les pustules, on trouve souvent du staphylocoque doré.
Il s’agit là d’une folliculite acnéiforme médicamen-
teuse. L'élément huile n’y est absolument pour rien,
et c’est le goudron qui y est en cause. Ceci nous rapproche des folliculites acnéiformes professionnelles des goudronniers que nous reverrons avec les ‘autres formes professionnelles en étudiant la pathogénie de l’élaiokoniose.
r. Leistikow, Thérapeuth.des mal. de la peau, trad. par Darier. Rueff, édit., 1900.
2. Besnier et Doyen, Mal. de la peau, trad. par Besnier et Doyon (in Kaposi, 1. I, p. 579).
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L'huile de cade agit là par altération mécanique, chimique et infectieuse. Elle provoque uneirritation de la peau et une inflammation des follicules pilosébacés (Gaucher) et leur usage prolongé Der à l’hyperkératose (Darier).
Tels sont les types que nous avons cru devoir rapprocher du « Bouton d'huile » observé chez les ouvriers métallur pistes.
Ils représentent lous à nos yeux des. variélés de l’'Elaiokoniose folliculaire.
C est cette affection dont nous avons essayé de faire une étude clinique et pathogénique en nous basant sur des recherches cliniques, chimiques, bactériolo- = giques et expérimentales.
