CHAPITRE IIL

ÉTIOLOGIE SPÉCIALE

__ Rôle du mode d'utilisation des huiles. — 1° L'Elaiokoniose folliculaire s’observe surtout dans les ateliers où l'huile est employée avec abondance, où elle coule à profusion, comme dansles ateliers de fabrication de moteurs d’aviation ou les appareils de tournage sur métaux pour la fabrication des obus (tourneurs d’obus) : le lubrifiant s’y emploie depuis la guerre dans des proportions beaucoup plus grandes

u’en temps normal, cinquante et cent fois plus q P q ns Le à

grandes « Borne et Kohn Abrest ».

Nous avons au contraire noté qne dans les machines-outils de précision, où l’huile coule lentement

les dermites sont l’exception (à peine 1 sur 100 dans

certaines usines de Pantin ou d’Aubervilliers ë

20 Le bouton d’huile se voitsurtout dans les usines où on utilise des huiles qui circulent beaucoup et sont récupérées.

L’abondance des huiles, leur resto expliquent qu’elles entraînent des poussières multiples, métalliques variées, organiques et autres et de germes

== pathogènés susceptibles d'apporter un élément d'’infection.

Rôle de la qualité. — La qualité des huiles joue aussi un rôle dans l’étiologie de l'affection et nous reviendrons à cette question en étudiant la pathogénie.

À l'usine la Fournaise à Saint-Denis par exemple notre enquête nous a appris qu'ils variaient leur lubrifiant destiné à faciliter le glissement de l'outil

- sur le copéau et à le refroidir. Deux genres seulement

sont employés: 1° l’un connu sous le nom d’huile soluble, qui s'utilise en dissolution dans l’eau ;

- 2° l’autre qui leur était fourni comme huile minérale

pure. C'est toujours aux machines où s'employait cette dernière huile que nous avons des ouvriers atteints de boutons, nous écrit M. P...,chef d’ateliers, jamais à celles où nous travaillons l'huile soluble.

A l'usine Hotchkiss, à la manufaciure d'armes de Paris, nous avons fait des constatations identiques.

Destrois catégories d'huile en usage (minérales, animales (huile de lard chez Delaunay, Belleville), végétales (Colza à Pantin), il nous a semblé que les deux premières catégories étaient le plus souvent incriminées dans la production des folliculites acnéiformes. |

Nous ne pensons pas néanmoins qu’il faille attribuer à la seule qualité physique et chimique de l'huile un rôle pathogénique qu’elle ne joue pas.

Nous reviendrons tout à l'heure sur la question des

poussières.

Le facteur individuel joue un rôle incontestable.

Il semble d’abord que les hommes soient atteints plus souvent que les femmes. Pour notre part, nous

avons trouvé qu’il y avait égalité. Pour Thierry, les

femmes dont l’épiderme est plus délicat seraient plus souvent atteintes. Ces dernières prennent cependant . plus de soins hygiéniques (vestiaires et lavabos aménagés dans la plupart des grandes usines).

Les divers ouvriers que nous avons observés sont .

bien inégaux devant la folliculite acnéiforme qui se produit au prorata de l’irritabilité du revêtement | épidermique. É Fe

L'évolution est plus rapide sur un terrain déjà acnéique ou séborrhéique. Le flux séborrhéique con-

tribue à fixer et à retenir les poussières dans l’enton-

noir folliculaire. a

Ces lésions acnéiformes paraissent aussi plus fré- ” quentes, comme Leloir l'avait déjà signalé, chez les sujets {uberculeux, strumeux, lymphatiques. |

effacé.

La dyspepsie, l'état d'hypochlorhydrie (1) chezun ;

ouvrier habituellement constipé, un fonctionnement gastro-intestinal défectueux, peuvent être des causes favorisantes, mais seulement de deuxième plan.

Les irritations externes de toutes sortes sont des

facteurs plus importants : frottement, grattage, et

1. Gaucher, in Traité Méd. de Gilbert et Thoïinot (Mal. de la peau). — Barthélemy. Congrès de Dermatol., 1889. :

L'éthylisme paraît jouer un rôle adjuvant, plutôt :

Leloir signalait en 1889 le rôle irritatif produit par les pantalons de velours, surtout humides.

La température ambiante aune importance notable également ; l’élaiokoniose est plus fréquente auprès des’ machines qui rayonnent une chaleur vive. On connaît surtout le rôle que joue l'alternative de deux températures extrêmes, comme c’est le cas des folli culites des chauffeurs de machines, Toute cause en somme qui favorise la congestion de la peau, active le fonctionnement des glandes (1), peut déterminer des hypersécrétions sébacées, joue un rôle- de facteur secondaire. A D: :

Disons enfin en adoptant le mot de Besnier ; ce n’est pas l'huile, c’est le malade qui fait l’éruption.

1. Misset, Pathologie des glandes'sébacées. Thèse de Paris, 1872. — Gautrelet, Affect. des gl. sébacées. Thèse de Paris, 1859. — . Bazin, in Affect. cutanées artificielles, 1862, article Acné (Dict.

Dechambre).

“P. Blum : 2