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ratoire du maximum

de vibration et de sa direction.

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Fic. 3. — Recherche dans la pla

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__ dans ce cas particulier, d’ailleurs, il est fréquent que la vibration ne puisse être localisée.

Le chirurgien ayant repéré « en surface » son projectile fait l’incision l’électro-vibreur étant au repos. II met un doigt dans la plaie opératoire et l’on fait à nouveau passer le courant : le doigt explorateur sent une vibration dans une direction donnée. nouvelle phase chirurgicale... nouvelle exploration etc., jusqu’à découverte du corps étranger. On procède ainsi par phases d'exploration et phases chirurgicales : généralement la découverte est aisée et rapide sauf en des parties épaisses ou dans le cas de projectiles mobiles fuyant sous le doigt. Il peut arriver, dans le cas de petits projectiles, que ceux-ci soient extraits de la plaie et restent collés au noyau du vibreur. Quelquefois, mais rarement, on peut avoir la perception visuelle des vibrations. A signaler que les gants de caoutchouc atténuent un peu la vibration. |

Il est utile, pendant toute l’exploration, de réglementer la technique pour ménager lélectro-vibreur. Un aide doit manier l’appareil, un aide doit être à l'interrupteur et doit couper le courant dès que le chirurgien dit « je sens ».

Il est bién entendu que lélectro-vibreur qui guide et renseigne le chirurgien ne lui donne qu’un renseignement — précieux — mais que l'opérateur agit en toute liberté, tenant compte de la disposition anatomique de la région.

Les résultats donnés par l’électro-vibreur ne sont pas également nets pour tous les corps étrangers. Cette notion a une importance considérable en chirurgie de guerre. Tous les corps magnétiques vibrent et sont attirés s’ils sont suffisamment rapprochés des pôles du vibreur. Mais pour les corps non magnétiques la vibration, lorsqu'elle existe, peut être assez faible pour rendre l’exploration particulièrement délicate. Cependant, lorsqu'on utilise un électro-vibreur absorbant une puissance apparente de 8 à 10 kilowatts, on constate que même les corps métalliques non magnétiques vibrent lorsqu'ils sont voisins du noyau de l’appareil. Dans

une note présentée à l’Académie des Sciences par le professeur d’Arsonval, le professeur Bergonié a décrit les phénomènes produits par l’électro-vibreur dans des corps voisins non magnétiques : « Si l’on s'arrange pour que le flux de force embrassé par les divers échantillons métalliques qu'on présente à l’électro-vibreur soit sensiblement le méme, les vibrations perçues par le toucher sont d'autant plus fortes que le produit de la résistivité par la masse de l’échantillon est plus faible. C’est ainsi que nous avons pu classer les échantillons dans l’ordre suivant : Aluminiuin, argent, or, zinc, étain, maïllechort, platine, plomb, antimoine, mercure. » Par conséquent toute l'énergie induite ne se dissipe pas dans ces corps sous forme de courants de Foucault et de chaleur, une partie entretient des vibrations. Cette loi a été vérifiée par l’expérience. L’aluminium donne des vibrations très intenses —- le platine et le plomb vibrent très difficilement -— le.mercure ne vibre presque pas.

On peut donc faire vibrer tels corps non magnétiques qui peuvent se trouver dans les tissus, et plus particulièrement l'aluminium, le cuivre, le laiton, le zinc. C’est ainsi que le docteur Monod a pu extraire sous le contrôle de l’électrovibreur une balle de fusil en cuivre (balle française) : « Vibrations faibles mais suffisamment nettes pour permettre la localisation du projectile et son extraction facile. » Mais l’échec a des chances d’être complet lorsqu'on cherchera à localiser des balles de revolver à enveloppe de maillechort ou des schrapnells en plomb; il faudrait pour les déceler augmenter encore plus considérablement l’induction de l’électro-vibreur. Si, d’ailleurs, l’exploration à l’électro-vibreur devait donner, dans le cas de projectiles non magnétiques, des renseignements forcément peu nets, quelquefois nuls, il ne s’ensuit pas qu’elle füt sans avan-. tages pour le blessé. On pouvait espérer échautfer suffisamment, même dans la profondeur des tissus —— sauf contreindication d'ordre anatomique : telle que voisinage d’un gros vaisseau, etc. — un projectile en aluminium, cuivre et

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même plomb pour assurer son asepsie. En effet, le professeur Bergonié trouva que « la température atteinte par des éprouvettes métalliques soumises à l’électro-vibreur embrassant toujours le même flux pendant le même temps, est inversement proportionnelle au produit de la résistivité par la densité et par la chaleur spécifique du métal considéré. » Il trouva théoriquement et expérimentalement pour l'échauffement, l’ordre suivant : Argent, or, cuivre, aluminium, Zinc, étain, platine, plomb, fer, mercure.

Malgré les limitations inévitables qu’imposent à son efficacité les corps étrangers non magnétiques, l’électro-vibreur n’en est pas moins resté un adjuvant de tout premier ordre de la chirurgie de guerre. Il a permis la localisation et l’extraction aisées de la plupart des projectiles, de ceux qu’on rencontrait le plus fréquemment : éclats d’obus et de grenades, balles allemandes. Nous devons tenter d’expliquer l'importance méritée qu’il a prise, parmi les innombrables procédés de repérage des projectiles, et la préférencé que lui ont accordée tous les chirurgiens qui l'ont utilisé.