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breuses, ce sont des plaies multiples... ces plaies multiples par petits projectiles irréguliers, extrêmement dangereuses et par leur profondeur et par leur trajet tortueux et par leurs irrégularités et surtout par leur septicité constante constitueraient la blessure la plus grave. Or, le professeur Tuffier pouvait examiner ces blessés entre deux et dix heures après leur blessure, il était muni de la radiographie, et malgré cela il lui était impossible de pratiquer l’extraction des projectiles étant donné leur faible volume et la difficulté de les atteindre. Il n’est pas douteux que l’aide d'un vibreur eût été la particulièrement précieuse... »

Malgré ces précautions, un certain nombre de pôrièuts de projectiles magnétiques auraient pu passer à travers le barrage des stations avancées d’électro-vibration. C’est pour ceux-là et pour ceux chez lesquels on n’aurait pu intervenir précocement qu’auraient été faits les « centres spéciaux de localisation et d'extraction des projectiles » dont le professeur O. Laurent préconisait l'établissement. Ces centres auraient été établis dans quelques grandes villes sous la direction d’un chirurgien anatomiste avec la collaboration d’un radiographe. « Ils disposeraient, dit le professeur Laurent, des principaux appareils de Bergonié, de Hirtz, de Marion, etc. dont ils combineraient les données avec la méthode lyonnaise, et la salle de radiographie y serait annexée à la salle d'opérations. Ainsi les corps métalliques seraient localisés avec une précision absolue et pourraient être extraits presque toujours par l’incision la plus simple, sans à coup, avec un minimum d’offense pour les tissus, sans gros délabrement comme cela arrivait encore souvent... »

Tel était l'idéal, d’ailleurs assez facilement réalisable. Fut-il réalisé? Quelques réserves seraient sans doute à faire sur ce point.

Il eût été impossible de doter les voitures chirugicales et les voitures à rayons X d’un bon électro-vibreur parce que leur groupe électrogène était à courant continu et de puis-

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sance trop petite; or une puissance de 3 kilowatts (30 ampères, 110 volts, 40-70 périodes) est un minimum au-dessous duquel on ne doit point deséendre pour les projectiles petits et profondément situés.

Mais on pouvait trouver du courant alternatif en bien des points voisins du front. Et pourtant, en octobre 1917, le docteur Gambier, parlant de « la localisation et de l’extraction des projectiles dans les hôpitaux d'évacuation de l'avant au cours des dernières offensives » constatait, à propos des électro-vibreurs : « Nous n’en avons vu aucun et nous en avons vivement déploré l’absence; moins toutefois que les chirurgiens qui, les ayant expérimentés à l'arrière, savaient aussi bien que nous les services qu’ils auraient rendus. Que de projectiles non extraits. l’auraient été facilement si un vibreur s'était trouvé à la portée du chirurgien pour le guider, alors que celui-ci les avait tout près de son doigt ou de sa pince et qu'il les abandonnaïit faute de temps, ou pour ne pas faire de grands délabrements, ou bien encore pour ne pas prolonger lanesthésie. »

Trop petit nombre d’électro-vibreurs et surtout trop grande limitation de ces appareils aux formations reculées, telles sont les causes qui ont empêché cet appareil -— quels que soient les services qu’il a rendus — de donner toute la mesure de son efficacité. Simple, pratique, peu coûteux, il n’y avait que des raisons d’en généraliser l’em-

ploi.

Utilisé, encore que trop parcimonieusement, dans l’armée française, l’électro-vibreur était adopté par la plupart des armées alliées. L'armée anglaise, l'armée roumaine en possédaient. L’ambulance de la Panne en avait 5 dans ses services chirurgicaux. Quant à l’armée italienne, elle réalisa, sous l'impulsion du professeur Domenico Omodei, une auto-ambulance électro-vibreur, grâce au concours du comité régional de la Croix-Rouge de Gênes. Comme on ne pouvait se servir du moteur même de l'auto, on monta sur une automobile Itala de 24-10 H P un groupe électrogène

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de la maison Ansaldo, composé d’un moteur à explosion type Ballot de 8-10 H P relié à une dynamo pouvant fournir normalement un courant continu de 110 volts 40-45 ampères et un courant alternatif monophasé de 78 volts 33 périodes, Cette auto-ambulance était dotée de divers types d’électro-vibreur, l’un de 32 centimètres carrés de section, un autre de 54 centimètres carrés avec possibilité de mettre en action un nombre plus ou moins grand de spires de 38 dixièmes de millimètre.

Nous venons de voir ce qu’on pouvait demander à l’électro-vibreur et quelles étaient les meilleures conditions de son emploi. Qu’a-t-il donné en chirurgie de guerre? Les espérances qu’avaient fait concevoir sa découverte ontelles, en pratique, été réalisées? C’est ce que nous allons tenter d'exposer en relatant parmi les très nombreux procès-verbaux d'extraction quelques-unes des observations les plus intéressantes.

Nous devons toutefois signaler d’abord que lemploi du vibreur a permis de limiter notablement le nombre des interventions sous anesthésie générale. Grâce à la localisation exacte que l’appareil permettait au chirurgien, les incisions étaient moins longues, la durée de l'opération réduite, autant de facilités données pour tenter certaines extractions avec la seule anesthésie locale.

Les observations rapportées concernent un peu toutes les régions. Nous ne signalerons ici que les plus démonstratives, soit que les éclats fussent petits ou profondément situés, ou que la disposition anatomique de la région rendit la recherche particulièrement délicate.

Le docteur Monod relate entre autres : Extraction d’un éclat de 2 à 3 centigrammes à 2 centimètres de profondeur, dans la cuisse. — Extraction d’un éclat en plein dans la cavité abdominale. -— Fragment de 0 gr. 15 au tiers inférieur de la cuisse, extrait à 6 centimètres de profondeur à travers une couche de graisse et de muscles.

Le professeur Villar : Plusieurs projectiles très profonds