V. L’ELECTRO-VIBRATION EN CHIRURGIE CIVILE

L'importance de la méthode électro-vibratoire est forcément un peu réduite en chirurgie du temps de paix. L’électro-vibreur est. un outil de guerre! Il constitue cependant une aide sérieuse pour l’extirpation des corps étrangers (aiguilles, fragments métalliques), petites opérations qu’un chirurgien a fréquemment l’occasion de pratiquer. Souvent, en effet, sans être gravés, ces interventions sont rendues un peu délicates, soit par suite d’un repérage insuffisamment précis, soit surtout — dans les cas de morceaux d’aiguille — par les déplacements du corps étranger fuyant devant la pince qui cherche à le saisir. L’électro-vibreur permet de suivre le fragment « pas à pas », de connaître la direction qu’il a prise, de savoir exactement dans quel sens . en doit aller pour le trouver, et à quelle distance:

: Parmi un très grand nombre dé cas, l'observation détail-

lée d’une extraction d’aiguille pratiquée sous le contrôle de, l'électro-vibreur dans le service de M. le Professeur Bergonié par M. le Docteur Blanchot montrera ce qu’on est en droit d'attendre de l’aide de lélectro-vibreur.

Mr: L.. se présente le 30 janvier 1920 à la consultation du professeur Bergonié pour « une aiguille dans Ja main droite. » Accident survenu le 29 janvier 1920.

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La malade est conduite sous l’électro-vibreur. On perçoit une vibration nette dont le maximum se trouve au tiers supérieur de l’éminence hypothénar sur sa face antérieure, partie interne.

Intervention : anesthésie à la cocaïne; injection traçante. Après l'injection, la vibration est encore perçue, diminuée.

Incision de la peau, longitudinale, puis du tissu cellulaire sous-cutané; les vibrations sont plus marquées, sous le doigt introduit dans la plaie; cependant, en dehors de la vibration on ne peut percevoir l'aiguille ni par le doigt, ni par les instruments. Incision de laponévrose et d’une légère couche musculaire; l'aiguille est heurtée par les instruments.

Nouvelle exploration. Le maximum des vibrations est sous la peau, en dedans de lincision première, à 2 centimetres d'elle environ, vers le point où l’aiguille a fui.

Guidé par ce renseignement, incision sur le point où les vibrations sont maximuim. Après incision de la peau les vibrations sont augmentées; on incise le tissu cellulaire, l’aponévrose, et l’on trouve l'aiguille qui est extraite par sa pointe. Fragment d’aiguille de 1 centimètre 1/2.

Cicatrisation des plaies opératoires normale.

Nombreux sont les cas où l’éleciro-vibreur a permis une localisation exacte et une extraction rapide.

Le professeur Jalaguier a signalé à la Société de Chirurgie qu'il a pu enlever un fragment d’aiguille inclus dans l'épaisseur du muscle long supinateur, à la partie inférieure du bras. « À sa grande surprise ce fragment d’aiguille vibra avec une intensité extrême, et quand son doigt fut introduit dans la plaie, l'aiguille vint en quelque sorte d’elle-même, vibrer sur l'extrémité de ce doigt. Son extraction fut des plus faciles. »

Le professeur Chutro étant à l’hôpital Buffon, à Paris, a fait également maintes extractions d’aiguilles avec le vi-

breur; il a installé dans son service, à Buenos-Ayres, un de ces appareils, et s’en déclare extrêmement satisfait.

L'ophtalmologie peut aussi bénéficier grandement de Vutilisation du vibreur. M. Terson a adapté le vibreur à exploration ophtalmologique et a expérimenté sur des corps étrangers inclus dans des yeux frais d'animaux : on a de bons résultats lorsque les corps étrangers ne sont pas trop petits. « Pour l'orbite et les régions, osseuses où molles, périoculaires, l’électro-vibreur ne peut que rendre, pour les corps magnétiques, des services essentiels. Avant même de faire procéder à la radiographie, ou si l’on n’en a pas à sa disposition les éléments de réalisation immédiate, il est convenable de « passer au vibreur » tout blessé soupçonné de consérver un corps étranger de l’œil. Au cours d’une intervention méthodique, entre ses pauses, des temps d’électro-vibration piloteront le chirugien dans la meilleure voie. Un stylet mousse non magnétique (métal approprié, verre), un gros fil non magnétique enroulé autour de l'index et dont l’extrémité formera une antenne, un dé non magnétique à prolongement boutonné en « jambe de bois » sont des dispositifs utilisables pour remplacer le plus possible l'introduction directe du doigt dans les tissus (plaie, fistule, section opératoire). |

Pour les corps étrangers ignorés ou méconnus, facteurs d'accidents tardifs, inopinés. la méthode présente d’aussi précieuses indications

…. L'appareil mobilise très fréquemment le corps étranger le plus petit. Il agit alors, dans une grande mesure, comme l’électroaimant géant. En coiffant même son extrémité par un cône métallique interchangeable l’appareil lui devient semblable. Dès à présent, croyons-nous l’hôpital qui possède un électro-vibreur bien manié et un ophtalmologiste, pourra utiliser cet appareil pour le diagnostic de la nature, la sensibilisation tocalisatrice, puis l'extraction des corps étrangers de l’œil et de ses annexes. Quoique toujours désirables en principe, la radioscopie et la radiographie ne seront pas toujours indispensables. »

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