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est fraiche, préparée autant que possible au moment du besoin. L’injection est faite au moyen d’un flacon gradué à double tubulure, utilisé couramment pour le

lavage du sang (voir figure ci-contre). L’un des tubes,

Caoulchouc

/'diuille

arrêté à quelques millimètres au-dessous du bouchon est relié à une poire à pression. L’autre qui plonge jusqu’au fond du bocal est relié à un tube de caoutchoue, uni d’un embout à robinet sur lequel s’adapte l’aiguille. Celle-ci est en acier, longue de 7 à 8 cm., d’un diamètre de 15/10 mm.

Le cheval est conduit au milieu du lit de paille. On procède à l’asepsie ordinaire de la région. Un aide comprime la jugulaire en bas de l’encolure. L'opérateur introduit alors l’aiguille dans la veine. Lorsque le sang s'écoule, lappareil est amorcé. On ouvre le robinet et on adapte aussitôt l’embout à l’aiguille; le chirurgien règle alors le débit de l’appareil.

Nous n'injectons pas plus de 30 gr. de chloral par 5 minutes, soit 360 cm3 d’une solution au 1/12°, 450 cm3 d’une solution au 1/15°. C’est entre la 5° et 10° minute que l’anesthésie survient toujours; le signe

précurseur de l’anesthésie consiste dans des borboryg-

LRO

mes intenses toujours nettements perçus. À partir de ce moment, le réflexe oculo-palpébral s’atténue nettement, sans disparaître. Presque aussitôt, la résolution musculaire se produit : le cheval fléchit sur ses membres, puis se laisse tomber mollement sur le lit de paille préparé « ad hoc », Une simple poussée suffit à diriger le côté de la chute.

On ferme le robinet, et on déterge l’aiguille avec le sang veineux qu’on laisse couler un instant et on enlève l’aiguille. Si au moment de la chute, l’'embout s'échappe du canon de l’aiguille, on retire celle-ci d’un coup sec. I n’en résulte aucun inconvénient. On entrave l’animal et on lassujettit en position convenable. L'opérateur peut alors en toute tranquillité se désinfecter et asepüiser soigneusement le champ opératoire.

Le praticien n’a point à craindre la disparition trop rapide de l’anesthésie chirurgicale. Au contraire « qu’il se hâte lentement ».

En effet, l’anesthésie s’installe progressivement; elle n’est parfaite que cinq à dix minutes après la chute du cheval.

C’est le moment propice pour commencer l’opération. L’insensibilité et la résolution musculaires sont absolues.

Exceptionnellement, chez certains sujets nerveux l’analgésie est incomplète et la section de la peau provoque des réflexes de défense génants, sinon violents.

Dans ces cas particuliers, l'injection supplémentaire de 10 gr. de chloral amène la disparition totale

de la sensibilité.

RO

La durée de la période d’anesthésie confirmée varie avec les individus. Jamais dans nos expériences elle n’a été inférieure à 40 minutes, rarement supérieure à 1 h. 1/2, C’est là plus de temps qu’il n’en faut pour pratiquer toutes les opérations même longues et délicates.

Le réveil prochain du malade est annoncé par le retour de la sensibilité à la douleur : le sujet esquisse d’abord de vagues réflexes défensifs. Après quelques minutes, des piqûres déterminent des mouvements plus violents et le réflexe oculo-palpébral réapparaît bien qu’atténué; les entravons sont enlevés; bientôt le cheval redresse lentement la tête; il rassemble ses membres, prêt à se relever. Souvent dès une première tentative, le cheval est debout, Il titube légèrement, dès les premiers pas. Mais on peut aussitôt sans le moindre danger le reconduire doucement à lPécurie.

Nous considérons cette méthode d’anesthésie par le chloral comme la seule rationnelle. Pour obtenir lPanesthésie parfaite, la voie rectale ou même la voie péritonéale nécessitent l'emploi de doses élevées, voire dangereuses;

En effet, si comme l’a montré BRETON, la dose hypnotique calmante oscille autour de 1 gr. de chloral, pour 10 kg. de poids vif, la dose anesthésique est bien plus considérable et très variable suivant la race et le tempérament.

En effet, il est impossible de déterminer à priori la quantité nécessaire et suffisante à la narcose parfaite

de chaque sujet.

Seule la voie veineuse permet d'opérer avec sécurité et précision

1° Elle évite l'emploi de doses considérables de chlorat, trop rapprochées de la dose toxique. Les sujets les plus difficiles s’endorment parfaitement avec moins de 60 gr. de chloral.

2° Elle procure en moins de 10 minutes une anesthésie complète et de longue durée.

3° Elle évite l’assouplissement prolongé du sujet; la dose relativement faible, est plus rapidement éliminée.

4° Ce procédé a enfin l’immense avantage d'éviter l’abatage et les accidents graves auquel il expose, puisque l’animal tombe de lui-même sur le lit de paille.

Deux aides au maximum suffisent.

Rapide, efficace, économique et sans danger, cette iméthode constitue un procédé de choix dans la prati-

que courante de la chirurgie vétérinaire.

LA RACHI-ANESTHÉSIE

La rachi-anesthésie a été depuis longtemps expérimentée sur le chien avant son application à la chirurgie humaine.

Préconisée par CORNING en Amérique (1881), elle fut peu après introduite par BIER en Allemagne et Turrier en France.

Sur le chien, SicarD en 1899, CUILLÉ et SENDRAIL, en 1901. obtinrent l'anesthésie par ponction du sac

dural à travers l’espace lombo-sacré.

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1° Chien.

La méthode devient pratique courante d’anesthésie chez le chien depuis les travaux de MENNERAT en 1914; cet auteur mit au point une nouvelle technique dont voici l’exposé

« Le premir temps consiste dans la ponction lombaire. L'opérateur est placé à la gauche du sujet le dos tourné vers la tête de l'animal. Avec l’index de la main gauche, il glisse sur les apophyses épineuses de la région sacrée, qui sont soudées, franchit une dépression qui correspond à l’espèce lombo-sacré, puis tombe sur l’apophvse de la septième lombaire. Le doigt s'arrête dans cette position, L’aiguille tenue de la main droite est enfoncée à un demi-centimètre environ à gauche de cette apophyse épineuse (à droite pour l’opérateur). Un bon moyen d’enfoncer cette aiguille, c’est de la faire “glisser entre l’ongle de l’index repérant la septième apophyse lombaire. L’aiguille doit être dirigée obliquement en avant et vers la ligne médiane. On traverse ainsi successivement la peau, l’aponévrose lombaire, le muscle long dorsal, le ligament interlamellaire les méninges et l’on tombe dans le sac dural. On voit très rarement apparaître le liquide céphalo-rachidien; nous ne l'avons constaté que trois fois sur dix. Maïs la pointe effilée de l'aiguille, en arrivant sur les nerfs de la queue de cheval, les irrite, ce qui provoque une réaction énersique très nette de l'animal. Cette défense brusque est

le seul indice certain indiquant que laiguille est en

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bonne position, et il ne faut jamais pousser l'injection avant d’avoir observé cette réaction.

Le deuxième temps résiste dans l’injection qui doit être poussée fortement pour l’analgésie antérieure et

lentement pour l’analgésie postérieure ».

2° Chat.

Ce procédé d’après le D' MENNERAT s'applique au chat. Cependant les difficultés que l’on éprouve à appliquer la ponction, entre les sixième et septième lombaires sont telles qu’il est préférable de choisir l’espace lombo-sacré. Cette technique a été étudiée et mise au point par J. M. BALauD (Thèse, Paris, 1927) :

« L'opérateur est placé derrière le patient, l’index gauche arrêté sur la première apophyse épineuse sacrée, la main droite implante l'aiguille sur la ligne médiane immédiatement en avant de l’angle et perpendiculaire au rachis. L’aiguille traverse : la peau, l’aponévrose lombaire et l’appareil ligamenteux, les méninges et tombe dans le sac dural. À ce moment l'aiguille irrite les filets nerveux de la queue de cheval, peut même atteindre la moelle, l’animal ressent une vive douleur — en éclair — qui se manifeste par une réaclion d’une intensité remarquable. C’est là le signe probable que l'aiguille a ponctionné le sac rural et il est unique, aussi à ce moment, faut-il échapper l’aiguille, la réaction de l'animal, si elle était tenue, la ferait sortir du canal rachidien. Il est inutile d’atteindre l’écou-

lement du liquide céphalo-rachien, car, ainsi qu'il est

pie

dit dans l’étude anatomique de la région, ce dernier est est très peu abondant ».

Chez nos grand animaux, la rachi-anesthésie n’est

point encore entrée dans le domaine de la pratique chirurgicale.

1° Cheval.

Jusqu'ici la ponction lombaire n’a guère été utilisée chez le cheval que dans un hut expérimental (injection intra-rachidienne de sérum anti-tétanique — recherches bactériologiques à partir du liquide cr. ).

Le lieu d'élection recommandé est situé à un doigt en avant du point d’intersection des deux lignes qui joignent l’une la dernière lombaire et la première sacrée, l’autre les angles externes de l’ilium (MOLLE- REAU, PORCHER, NICOLAS).

La pénétration dans le canal Rachidien est indiquée par l’échappement du liquide ou encore, mais d’une facon moins certaine, par les réactions de l’animal sous l'influence des déplacements de l’aiguille.

Les indications de Ja rachi-anesthésie sont assez limitée dans la chirurgie des solipèdes. Elle n’amène l’analgésie que dans la moitié postérieure du corps. îlle ne permet donc que les interventions portant sur l’ahdomen et les postérieurs.

Aussi bien, nous ignorons les dangers inhérents à la rachi-anesthésie chez cet animal. Car il est permis de

supposer qu’ils existent. Quelles en sont la fréquence

et la gravité ? Seule une étude portant sur un grand nombre d'observations permettrait de conclure.

Quoi qu'il en soit, le procédé n’a que peu de chances d’être érigé en une méthode pratique d’anesthésie du cheval.

L'injection intra-veineuse de chloral, simple et inoffensive, doit être préférée dans tous les cas à la rachi-

anesthésie.

2° Ruminants.

Nous avons étudié précédemment l’nnesthésie des bovins par le chloroforme; elle permet au praticien de mener à bien des accouchements dystociques et de pratiquer des opérations impossibles sans une narcose parfaite. Malgré ces avantages, l'emploi du chloroforme présente un gros inconvénient : il communique une couleur et une saveur désagréable à la viande; par suite, en cas d’insuccès opératoire, l'animal ne peut être livré à la boucherie. C’est pourquoi, nous avons cherche à utiliser la rachi-anesthésie en Médecine bovine.

Dans sa technique opératoire, le professeur Moussu recommande l’anesthésie lombaire pour les castrations, renversement d’utérus, accouchements, ablations de mamelles, etc...) Mais elle est très délicate en raison de la profondeur à laquelle il faut pénétrer.

Le lieu d'élection, recommandé par le professeur Moussu est ainsi décrit

À lespace compris entre la dernière lombaire et la

première sacrée à l'intersection du plan médian et