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d’un plan transversal passant par les angles internes des iliums, le trocart est enfoncé verticalement jusque dans le canal. Le liquide rachidien doit s’écouler clair et limpide. Injection lente, de 5 à 10 centigrammes de cocaïne ou de 15 à 30 centigrammes de stovaïne. La ponction est possible debout, beaucoup plus facile sur Panimal couché, membres croisés (Moussu, Médecine opératoire) ;

Nous avons pu pratiquer la rachi-anesthésie avec succès sur un certain nombre de bovins amenés à l’abattoir de Guéret, de 24 à 48 heures avant leur

abattage.

Point d'élection. -— C’est l’espace lombo-sacré indiqué par Moussu, à l'intersection du plan médian et d’un plan transversal passant par les angles internes des iliums. Nous nous servons d’un trocart capillaire de 15 cm. de long et Ge 1 mm. 5 de section. Nous opérons indifféremment sur l’animal debout ou couché. Après asepsie du champ opératoire, une ponction cuta-, née est faite à la flamme et le trocart venu verticalement est enfoncé lentement, Après avoir ainsi traversé le ligament surépineux, l’aiguille pénètre avec une grande facilité à une profondeur de 8 à 11 cm., suivant la taille et l’état du sujet. Lorsqu'il a ponctionné le sac dural, le mandrin du trocart irrite les filets nerveux et peut même atteindre la moelle. L’animal ressent de la douleur qu’il traduit par une réaction plus ou moins vive, mais courte. C’est le signe critère d’une ponction bien faite. L'opérateur retire aussitôt le man-

drin du trocart.

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Moussu déclare « que le liquide rachidien doit s’écouler clair et limpide ». Nous n’en avons obtenu qu’une fois dans nos expériences,

Le trocart en place, l'opérateur pousse l’injection; elle doit se faire sans résistance. La facilité avec laquelle le liquide « se déverse » est la meilleure preuve d’une ponction bien faite.

Après l'injection l’anesthésie apparaît plus ou moins rapidement; parfois très brutaie, elle s’installe le plus souvent d’une manière progressive.

Si comme dans nos expériences, l’injection est faite sur l'animal debout, on observe tout d’abord l’apparition de l’analgésie dans les membres postérieurs. La queue pend inerte; en même temps, l’animal commence à fléchir sur ses boulets. Sous l'influence d’une poussée modérée, le train de derrière oscille d’un côté à l’autre. Alors la chute est imminente; elle se produit brusquement. L'animal s’assied littéralement, les membres postérieurs allongés sous l'abdomen, Presque tcujours il cherche à se relever, mais après deux ou trois t2ntatives impuissantes, il prend sagement son parti de cette nouvelle situation et se couche en decubitussterno-abdominal. S'il s’obstine à rester en chien assis, il est facile de le coucher et de le placer dans la posi-

tion désirée.

Etendue de la zone analgésiée. — Le professeur Moussu recommande de « maintenir la tête et le train antérieur surélevés pour éviter une trop facile diffu-

sion du médicament vers les régions antérieures, ainsi

que la possibilité d’accidents ». Dans nos expériences, nous n’avons point pris cette précaution. Nous avons remarqué en effet que la zone analgésiée ne s’étendait pas en avant de la dernière côte. Pour l’augmenter nous avons dilué davantage la substance anesthésique et avons poussé avec force l'injection. Mais jamais nous n'avons vu la sensibilité disparaître en avant de

la prexuière lombaire,

Dose de l’anesithésique. — Dans nos premiers essais, nous avons utilisé la stovaine à la dose de 30 gr. Sur deux vaches charolaises, l’analgésie s’est montrée fugace et en moins de trente minutes, le retour à l’état normal était compiet.

Avec 50 gr. de stovaïne, en solution dans 25 cm3 d’eau distillée, nous avons obtenu une anesthésie durable, mais variable toutefois, avec les sujets. D’une durée moyenne de 1 h. 1/2 à deux heures, elle s’est parfois prolongée pendant 3 heures. Nous n’avons jamais pris de précautions particulières; nos sujets se sont toujours relevés par leurs propres moyens et nous n’avons point observé d’accident.

A titre expérimental, nous avons pratiqué la rachianesthésie sur deux jeunes sujets de 12 à 15 mois du poids moyen de 135 kg., provenant d’un élevage décimé par la distomatose. Une injection de 10 centigr. de stovaine produisit une anesthésie prolongée de plus de quatre heures. Au bout de ce temps, les deux malades étaient debout et mangeaient leur fourrage. Immédia-

tament conduits à la bascule municipale pour observer

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les progrès du traitement institué, ils ne manifestèrent aucun trouble.

Difficultés de la ponction. — à) Sur les sujets en bon état, préparés spécialement pour la boucherie. il est impossible de repérer « de manu » l’espace lombosacré, Aussi est-on obligé de chercher le point théorique formé par l'intersection du plan médian et d’un plan passant par les angles internes des iliums. Manquant d'entraînement, nous éprouvions dans nos premiers essais, une grande difficulté à trouver le lieu d'élection. Le trocart butaït sur les parties osseuses des vertèbres; parfois, à force de tatonner, le mandrin glissait sur les lames vertébrales et pénétrait profondément dans les masses musculaires.

. C’est en opérant sur une vache à diarrhée chronique,

dans un état de cachexie avancée, que nous avons trouvé la cause de ces insuccès. Sur cet animal, il nous fut facile de repérer à la simple pression du doigt l’espace lombo-sacré. La ponction se fit sans difficulté et l’anesthésie fut parfaite.

Dans nos premières expériences, nous cherchions à pénétrer dans le canal vertébral trop en avant du lieu d'élection : celui-ci est situé à un travers de doigt en arrière d’un plan passant par les angles externes des iliums,

Comme il est toujours très facile, même chez les animaux, en très bon état, de repérer les angles externes de la hanche, nous pratiquâmes alors la ponction à

2 em. en arrière de l'intersection du plan médian et

eo en

d’un plan passant par les angles externes des iliums. L’aiguille est enfoncée verticalement. Si le trocart butte sur les parties osseuses de la dernière lombaire, il suffit de le diriger un peu obliquement et en arrière pour pénétrer dns le canal rachidien.

D'une manière générale, on a donc tendance de pratiquer la ponction un peu en avant du point d'élection. Avec un peu d'entrainement l’opérateur arrive vite à effectuer correctement l'injection rachidienne.

b) Tout en étant en bonne position, l'aiguille peut être bouchée par du tissu adipeux ou du cartillage; éprouvant de la difficulté à pousser l'injection le chirurgien pense qu'il a fait fausse route, Avant de retirer le trocart pour une nouvelle ponction, il est indiqué d'introduire le mandrin pour désobstruer la lumière

de l’aiguiile.

Incidents et accidents de la rachi-anesthésie.

1° Pendant l’anesthésie. — Aux doses ordinaires, nous n'avons point observé l’ensemble des accidents que les médecins de l’homme ont appelé « l’orage de la 20° minute ». Sur un sujet d'expérience, une injection de 1 gr. de stovaine dans 35 cm3 d’eau distillée, a été bien supportée. Nous avons cependant enregistré une salivalion sbondante, et une légère accélération du cœur.

On a signalé en humaine des cas particuliers où l’anesthésique, diffusant vers les régions antérieures, exerçait une actions sur les centres respiratoires. Chez

les ruminants l’insensibilité ne dépassant pas les der-

nières côtes, même avec des doses relativement fortes,

le chirurgien est à l’abri de ces dangers.

2° A près l’anesthésie. — En utilisant les doses ordinaires de stovaïne, nous n’avons pas observé de troubles moteurs persistants. L’incontinence d'urine fréquente en humaine apparaît parfois chez les bovins aussitôt après l’anesthésie, mais ne persiste pas au delà de 24 heures.

A titre expérimental, nous avons injecté dans le canal rachidien d’une vache limousine, de. 300 kg. 2 gr. de stovaine. Nous avons observé les phénomènes suivants :

L’anesthésie a duré 10 heures. L'animal a pu se relever de lui-même au bout de temps, mais présentait

des graves troubles moteurs

1° Troubles des sphincters. — L'incontinence des matière que nous avons constatée au lendemain de l'intervention, a disparu presque aussitôt, L'incontinence d'urine au contraire persiste pendant plus de

trois semaines. Un mois et demi plus tard, l'animal vendu pour la boucherie n’était pas complètement guéri.

2° Troubles locomoteurs. — Dans les jours qui suivirent, quoique notre sujet pût se relever et se tenir debout, la marche fut quasi impossible. L'animal ne réagissait que faiblement aux piqûres sur la croupe et sur les membres, Souvent, il fléchissait brusquement

sur les postérieurs au point de tomber.

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Ces troubles regressèrent spontanément, mais lentement, La guérison complète survint au bout d’un mois environ.

L'évolution de ces accidents déterminés par une quantité considérable de stovaine fut en somme favorable.

La dose toxique est donc fort éloignée de la dose anesthésique.

Il semble que les accidents graves immédiats ou tardifs de la ‘méthode soient excessivement rares, Aux doses ordinaires, nous n’en avons jamais observé. Seule, pendant quelques jours, la pression au niveau du point d’élection cause des réactions brusques, dénotant une douleur due à la blessure du trocart plutôt qu’une rachialgie véritable.

Nous avons pratiqué systématiquement l’autopsie de la moelle sur les bovins sacrifiés quelques jours après la ponction, à l’abattoir de Guéret.

Nous n'avons découvert aucune lésion macroscopique; les piqûres de la moelle, certainement fréquentes,

n’ont laissé aucune trace.