OBSERVATION X

Abcès pulmonaire.

T..., soldat d'infanterie coloniale, entre fin novembre 1912 à l'hôpital maritime de Rochefort, salle 2, pour « congestion du foie ».

Antécédents. — En juillet 1912 congestion du foie au Maroc soignée douze jours d’abord à l'infirmerie du corps puis quarante jours à l'hôpital de Fez. Aurait subi pendant son séjour à l'hôpital plusieurs ponctions exploratrices sans résullat. A cette époque également, mais d’une manière très passagère (huit à dix jours), syndrôme dysentérique, nombreuses selles liquides avec sang et mucosités, épreintes et ténesme. Rapatrié avec un congé de convalescence de quarante-cinq jours. Les douleurs au niveau de la région hépatique, qui avaient à peu près complètement disparu au moment de son arrivée en France ont repris depuis une quinzaine de jours, Le malade tousse toujours, toux sèche et fréquente. À présenté quelques hémoptysies depuis le mois dernier.

À son entrée à l'hôpital, on constate qu’il existe de l'obscurité de la respiration dans tout le poumon droit surtout vers la base. A la base également, quelques râles fins de congestion. Expectoration-très abondante, crachats rouges brique, gommeux, adhérents. Le foie est volumineux, La malité absolue de cet organe s'étend sur la partie antérieure du thorax d'un travers de doigt au-dessus du mamelon, Jusqu'à un bon travers de doigt au-dessous du rebord costal. Augmentation de volume généralisée, et notable également en arrière et dars la région axillaire,

Pas de température, mais état général {rès précaire. Teint terreux.

5 décembre. — L'examen radioscopique montre une zone d'obscurité compacte à contours assez bien limités (abcès pulmonaire) au niveau de la base D. Cette zone obscure peut être localisée en arrière eten dehors, semble en contact avec le foie. |

Recherche des pigments biliaires dans les crachats, résultat négatif.

10 décembre. — Nouvelle expectoration abondante de crachats épais, rougeâtres, brique pilée.

14 décembre. — Opération sous chloroforme par M. le médecin de 1° classe Manine-Hitou (opération du type Foucaud-Seguin) (L), résection des 8e et 9e côtes sur une longueur de 10 centimètres environ.

Suites opératoires normales.

15 décembre. — Expectoration abondante, crachats chocolat.

Analyse cytologique : cellules épithéliales des bronches et des alvéoles pulmonaires. Éléments figurés du sang, pas d'éléments hépatiques.

27 décembre. — La plaie opératoire est tout à fait cicatrisée. Mais il persiste toujours d’une manière plus ou moins intermittente, une expectoration chocolat et de la toux sèche, quinteuse.

28 janvier. — Congé de convalescence de trois mois.

10 juin. — Revient à l'hôpital, se plaignant de nouveau d’un point de côté à la base droite. Crachats chocolat, abondants, gommeux. Pas de signes physiques.

11 et 12 juin. — Injection sous-cutanée de 2 centigrammes de .chlorhydrate d'émétine.

13 et 15 juin. — 4 centigrammes.

L’expectoration a à peu près complètement disparu dès la deuxième injection d'émétine. Le malade ne souffre plus du tout de son côté.

25 juin. — Sort en congé de convalescence de un mois.

31 juillet. — Nouvelle entrée à l'hôpital. Une expectoration chocolat peu abon lante a réapparu depuis quelques jours. Pas de point de côté.

1er août. — Émétine 1 cg. Expectoralion peu abondante.

2 août. — Émétine 2 cg. Expectoration rouillée.

3 août. — Émétine 4 cg.

4 août. — Émétine 2 cg. Etat général très amélioré. Expectoration

actuellement très peu abondante à peine colorée, sorti en excellent état le 16 août, ayant gagné en onze jours 2 kg. (69 à-71).

(1) Voy. Arch. Méd. Nav., Paris, 1910, t. XCIV, p. 241-259.

DELTA Vens