OBSERVATION XI

Dysenterie chronique (1)

D... (Raoul), 25 ans, entre le 20 août 1913 dans le service de M. le professeur Le Dantec pour une rechute de dysenterie contractée il y à dix ans à Saïgon.

Ant. héréditaires nuls : parents vivants, bien portants.

Ant. personnels : à l'âge de 14 ans naviguait déjà comme mousse, contracte le paludisme et pendant un an est soigné à l'hôpital du Tondu.

Engagé volontaire à 19 ans. A fait le Maroc, la Chine, la Cochinchine et le Japon. Nouvelle atteinte de paludisme à Saïgon en 1906.

Histoire de la maladie : à Saïgon, en septembre 1910, a été pris brusquement de diarrhée puis, cinq ou six jours après, de coliques violentes. Cinquante et une selles par jour, glaires et sang. Soigné neuf mois à l'hôpital de Saïgon il y est traité par l’ipéca à la brésilienne, qu'il supporte d'ailleurs très mal, et par des lavements au nitrate d'argent. Fait à un moment donné une hémorragie rectale grave. Rapatrié par un congé libérable. En rentrant en France la dysenterie guérit spontanément pendant la traversée de la mer Rouge. Depuis septembre 1911, il travaille à Bordeaux sur le fleuve. Navigue au cabotage, jamais sérieusement malade. En avril dernier, à la suite d’excès de bicyclette, il eut un peu de diarrhée qu'il ne soigna pas et qui guérit spontanément.

Le 18 août il est pris de nouveau de diarrhée, douleurs abdominales intenses, dix à quinze selles par jour, muqueuses et sanglantes. Entré le 20 août salle B, service Le Dantec.

A son entrée à l'hôpital, présente six ou sept selles par jour, pâteuses ou semi-liquides, avec quelques mucosités mais très peu de sang. Quelques coliques le soir quand le malade est couché, mais état général bon; ventre normal, un peu rétracté mais souple, peu douloureux sauf dans la fosse iliaque G qui est un peu douloureuse à la palpation profonde et où l'on trouve un côlon sigmoïde nettement induré formant corde transversale. Foie, rate normaux. Rien à signaler du côté des autres appareils.

(1) Observation personnelle prise au service de pathologie exotique.

Examen du sang (Lartigaut) :

OR CISS RS Riu en cidre 70,9 ÉMRANOON TES RER AR CE en re, 17,456 MOROMTICLOMIER SR A eue 6,74 HOMO ASE Te Eat: 3,076 RAT NO PR EP NS ET 0,769

DAS RIRE MALO Tete Mr ie 1,938

Recherche des amibes négative. Inoculation au chat négative chez huit animaux. .

Traitement : Le 30, injection de 1 cg: d’émétine; le soir même, deux selles pâteuses au lieu de cinq à dix comme les jours précédents. Du 31 au # inclus, chaque jour injection de 3 cg. d'émétine. Les deux derniers jours, pas de selles. Ce malade se plaint de coliques, il souffre de sa constipation. Le 5, 25 gr. de sulfate de soude ; après quoi on a une selle par jour sans plus, moulée. Le malade se sent bien plus fort, il recommence à s'alimenter avec plaisir, mais son poids a baissé de 3 kilos environ depuis son entrée à l'hôpital. Sort guéri le 15 septembre.

Revient le 13 octobre. S'est marié dans l'intervalle et, à la suite de fatigues diverses, a été pris il y a trois ou quatre jours de diarrhée, avec coliques. Actuellement une dizaine de selles glaireuses chaque jour. Le malade a l'air fatigué. Traits tirés. Cœcum un peu volumineux sensible à la palpation. La corde sigmoïde est toujours dure, douloureuse à la palpation, la douleur s’irradiant à l'anus. Selles diarrhéiques jaunâtres d'odeur fétide. Glaires peu abondantes. Quelques points sanglants. La recherche des parasites est cette fois encore négative.

Du 13 au 14,18 selles liquides.

Le 14, injection de 6 cg. en deux fois de chlorhydrate d'émétine. Dans la journée, trois selles seulement.

Le 15, le malade est constipé et souflre de nouveau de coliques. On lui admiaistre uniquement 25 gr. de sulfate de soude, puis, comme il tient à quitter rapidement l'hôpital, on lui prescrit des pilules de Segond, à prendre chez lui. Nous ne l'avons pas revu, ne semble pas avoir eu de rechutes nouvelles.

Nous avons pratiqué avec des selles fraiches des injections chez huit chats, auxquels nous avons également fait ingérer des matières mises pendant un. jour à la chambre humide. Nous n'avons jamais vu d'amibe vivante ni de kyste net, et toutes les inoculations ont été négatives.

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Cependant, l’'émétine a eu une action très heureuse les deux fois, sur ce malade, qui a incontestablement été autrefois atteint de dysenterie amibienne. Enfin un chat auquel nous avions injecté sous la peau du flanc une émulsion dans l'eau distillée stérilisée dé matières desséchées à la chambre humide a présenté un abcès qui a très bien guéri par une seule ponction aspiratrice. Ce pus ne contenait que des microbes vulgaires, pas d'amibes.