OBSERVATION XII
Dysenterie chronique.
Ch... (Philippe), tourneur sur métaux, 23 ans, entre le 16 juillet 1913 au service de M. le professeur Le Dantec pour rechute de dysenterie contractée au Maroc.
À fait campagne en 1912 au Maroc oriental (région. d'Oudjda) dans le train des équipages (dix-huit mois).
En mai 1912 environ, la maladie commence par une diarrhée noire comme du goudron. L'eau que l'on buvait était de très mauvaise qualité, eau de mare, croupie. Le malade aurait eu à cette époque jusqu'à vingt selles par vingt-quatre heures, mais craignant le traitement ordinairement appliqué, par purgalifs, ne se fait pas porter malade et au bout d'une quinzaine de jours se traite par des infusions chaudes alcoolisées. En deux ou trois jours tout est fini, les selles redeviennent moulées, les coliques disparaissent. N’aurait pas eu de fièvre à Oudjda.
Depuis sa libération a repris son travail; a ordinairement une selle moulée par jour, mais tous les deux ou trois jours a trois ou quatre selles molles et de temps en temps une petite débâcle diarrhéique avec selles graisseuses pendant un ou deux jours. Depuis un mois environ le malade s'est aperçu qu'il y avait du sang dans ses selles.
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À son entrée, le 16 juillet 1913, on note : état général assez bon quoique il accuse une perte de forces, un affaiblissement marqué depuis le mois dernier surtout. Actuellement le malade présente huit à dix selles molles,’ glaireuses avec un crachat sanguinolent à la fin de la défécation ; un peu de ténesme, coliques assez violentes au moment des évacuations. Dans la fosse iliaque gauche on trouve l'S iliaque en corde, douloureux à la pression. Au niveau du cæcum également, douleur et gargouillements. Tout le ventre est sensible d’ailleurs. Peu de défense musculaire mais ptose douloureuse.
Présence d’amibes vivantes dans les selles le 18 juillet.
Traitement. — Le 19 juillet, 1 cg. de chlorhydrate d’émétine est injecté sous la peau de l’hypocondre droit en deux fois, à une demiheure d'intervalle. .
Le 20, trois selles seulement dans les vingt-quatre heures, glaireuses, pas de sang. Les coliques ont diminué notablement mais la piqüre a déterminé une douleur assez vive qui persiste encore aujourd’hui.
Le 20, nouvelle injection de 1 cg. d'émétine, Douleur assez vive pendant dix minutes environ après l'injection, puis elle disparaît. Trois selles molles fécaloïdes légèrement glaireuses, mais pas de sang.
Le 21, 1 cg. d’émétine, deux selles seulement, sans mucosités.
Poids, 73 kilogs.
Le 22, 2 cg. d’émétine en deux fois.
Le 23, 2 cg. d’émétine en une fois.
Le 26, 2 cg. d’émétine en une fois.
Le 28, 2 cg. d’'émétine en une fois.
Dès le 23, il n’y a plus qu'une selle ou deux, fécales, sans mucosités et pâteuses.
À partir du 27, une selle moulée par jour, et le malade est mis à un régime léger. Les forces sont revenues, le poids a augmenté d’un kilog. dès le 25 (74 k.).
Exéat guéri dans les premiers jours d’août. N'a pas été revu (quoique il habite Bordeaux) (1).
(1) Les observations XI et XIT sont dues à la bienveillance de M. le professeur Le Dantec.
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