OBSERVATION XII
Dysenterie chronique.
D... (Jules), 23 ans, charpentier, entre le 22 juillet 14913 dans le service de M. le professeur Le Dantec pour une poussée aiguë de dysenterie contractée il y a un an au Maroc.
Ant. héréditaires : Nuls. — Père mort âgé, ne sait de quoi; mère morte d'une tumeur abdominale ; un frère bien portant marié et ayant des enfants sains; deux sœurs bien portantes également, mariées, enfants sains ; une morte en bas âge, ne sait de quoi.
Ant. personnels : Pas de maladies d'enfance, sauf un embarras gastrique sans gravité (10 j.) vers l’âge de 15 ans. Nie tout antécédent vénérien.
En juillet 1910 s'engage au 3° colonial à Rochefort. Aucune maladie pendant son séjour dans cette ville.
En juillet 1911, part pour le Maroc, où presque aussitôt arrivé il est désigné pour une colonne sur Meknès. Dès cette époque, avait de temps en temps, pendant deux ou trois jours, un peu de diarrhée qu’il attribuait à l'eau très mauvaise dont il était forcé de se désaltérer. Ce n'est qu'en rentrant de colonne en mai 1911 qu'il commence à avoir de la fièvre. Accès quotidien. Soigné au corps, puis à l’ambulance par des injections de quinine se rétablit bien et reprend son service. Pourtant dès qu'il se fatiguait un peu trop il souffrait de son côté droit. Aurait présenté dès cette époque, de temps en temps, des mucosités dans ses selles, mais ne s’en inquiétant pas, se soignait lui-même avec du marc de café.
En novembre 1912, repris de fièvre, cette fois avec de la toux et un point de côté droit. Soigné au corps par sinapismes, ventouse et cachets de quinine. Traîne ainsi jusqu'en mars 1913. Tout se calme à ce moment là avec le retour du beau temps.
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En mai, une nouvelle poussée de fièvre le contraint à entrer à l'hôpital de Rabat juste au moment où il allait être renvoyé en France en congé libérable. Séjour d’un mois à l'hôpital, soigné toujours de la même manière. S'embarque enfin, après trois semaines de convalescence, le 3 Juillet, définitivement libéré. Arrivé le 7 à Bordeaux, a un nouvel accès de fièvre le 9. Le 10, tout à fait remis, se met à chercher du travail au port comme manœuvre, mais un nouvel accès, le 12, le contraint à entrer le 13 à l'hôpital Saint-André, salle 14. Pendant les deux ou trois premiers jours d'hôpital son état semble s'améliorer peu à peu ; mais le 20 il commence à ressentir des douleurs abdominales vagues et il a plusieurs selles glaireuses dans les vingt-quatre heures.
Le 22, il avait trente-cinq à quarantes selles contenant des mucosités, du sang, présentait des vomissements, des douleurs abdominales très vives avec un point particulièrement sensible dans la fosse iliaque gauche. Température 38 2. État général grave. Il est alors transéaté au service de pathologie exotique.
A son entrée, on note le teint terreux, les yeux excavés, le facies nettement péritonéal de ce malade. Le ventre est peu ballonné mais impossible à palper à cause de la défense musculaire. Le point maximum de la douleur semble siéger au niveau de la fosse iliaque gauche juste au-dessus de l’arcade de Fallope et vers le milieu de cette arcade. Nombreuses selles : vingt-cinq à trente par vingt-quatre heures, muqueuses et sanglantes. Ténesme, épreintes, vives coliques au moment de leur évacuation.
Recherche des amibes positive.
Rien à signaler du côté des autres appareils, en particulier le foie ne semble pas notablement augmenté de volume. La rate n’est pas grosse.
Traitement : Du 26 au 30 juillet, injection quotidienne de 2 cg. de chlorhydrate d'émétine. Dès la deuxième injection la température est tombée, le malade se sent soulagé, les crises de coliques se font plus rares et moins intenses. Cependant jusqu’au 31 il y a encore huit à dix selles liquides par jour, fécales maintenant, au moins en partie, encore un peu glaireuses mais ne contenant plus de sang.
Du 31 au 5 août, 1 cg. d’émétine par jour.
À partir du 1, trois selles seulement, encore molles.
A partir du 3, une ou deux selles par jour, moulées désormais. Pendant une semaine on suspend le traitement, le malade étant toujours au régime Jacté. Cependant le 10 le malade se plaint de constipation, il a beaucoup de peine à avoir une selle par jour et souffre d'avoir à faire
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des efforts ;°30 gr. de sulfate de soude donnent seulemeut deux selles molles le lendemain et, à partir de ce jour, il n’y a plus qu’une selle ou deux par vingt-quatre heures, toujours moulées. Le malade est tout à fait remis au point de vue général el on commence à l’alimenter un peu (laitages et œufs). Les choses vont ainsi jusqu'à la fin août.
Le 31 août, le malade ayant obtenu une permission de la soirée et ayant probablement commis quelque imprudence alimentaire, rentre souffrant; le lendemain, trois selles moulées avec des coliques, le surlendemain quatre ou cinq. Le 2 août six selles à peu près liquides avec mucosités, pas de sang; deux injections sous-cutanées de chlorhydrate d'émétine, le Aetle5, de 3 cg. chaque, calment immédiatement cette nouvelle crise, et le malade sort dans les premiers jours d’octobre tout à fait rétabli, ayant subi eucore deux injections de chlorhydrate d'émétine de 2 cg. chaque en septembre.
