‹ L'Emphysème Médiastinal Aigu d'Origine Traumatique: Contribution à l'Étude des Plaies de PoitrineChapitre 12 sur 32 · MUR = ER · texte numérisé non relu

MUR = ER

gaine du scalène antérieur, à la gaine du sous-clavier,

pour entourer la veine sous-clavière.

Au niveau du thorax, la cavité est tapissée par le fascia endo-thoracique, et Fawcett a bien montré que l’aponévrose prévertébrale n’est que la continuation du fascia endo-thoracique, qui a perdu au cou sa forme tubulaire.

De même Richet avait décrit la continuité d’une lame cervico-péricardique que les travaux de Bérard ont démembrée au profit de l'individualisation du ligament sterno-péricardique. Ce ligament s’insère sur la face postérieure du sternum, et également sur le feuillet postérieur de laponévrose moyenne : il n’est pas la prolongation de celte dernière. No

Dans ce vaste entonnoir que nous venons de rappeler sont disposés les viscères et les vaisseaux avec leurs gaines celluleuses : gaine viscérale, gaines vasculaires.

La gaine viscérale, qui entoure trachée et œsophage, descend du cou dans le médiastin. Son feuillet antérieur englobe les veines thyroïdiennes inférieures et le tronc veineux brachiocéphalique gauche ; arrivé au niveau du péricarde, ce feuillet se confond avec lui, s’unit à lui et forme ainsi la lame thyro-cervico-péricardique décrite par Richet. En arrière cette gaine se fixe à l'aponévrose prévertébrale grâce aux cloisons sagittales de Charpy qui, on le sait, naissent à la base du crâne (apophyse basilaire) pour descendre jusqu'à l'extrémité inférieure du médiastin.

Le paquet vasculo-nerveux du cou, carotide, jugulaire GATELLIER 3

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