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neuse, tous caractères qui les opposent aux fascias, formations tardives, de structure irrégulière. Citons encore Taguchi, Grüber. Plus près de nous Sébileau, Charpy, Escat, Berard, Fawcett, Cherié-Lignière, Bizé ont continué d'étudier cette question.

Peu à peu les schémas sont devenus plus nets, te clairs, mais la phrase de Malgaigne en 1838 reste encore bien vraie de nos jours : « L’aponévrose cervicale espèce de Protée anatomique, qui se présente avec une forme nouvelle sous la plume de chacun de ceux qui ont tenté de la décrire. » Par ailleurs, avec Tremblin Hofmann, Dieulafé, Stoerk, Sencert, on étudiait également la disposition du tissu cellulaire et des fascias médiastinaux aussi que la chirurgie de cette région.

Nous avons été forcés de reprendre à un point de vue un peu spécial, l'étude des dispositions anatomiques, Nous avons pratiqué dix-sept insufflations expérimens tales du cou et du médiastin chez des sujets morts depuis moins de deux heures, et trois injections gélatineuses. De l'analyse de nos résultats nous avons conclu que les schémas de Charpy semblent parfaitement répondre : à la réalité, et solutionnent pleinement la question du mécanisme de la propagation de l'emphysème médiastinal. Re |

La disposition générale des aponévroses et des fascias cervicaux et thoraciques, figure un vaste entonnoir à pavillon thoracique, à bec cervical, le point de soudure des deux portions étant représenté par le carrefour cervico- -médiastinal, le diaphragme cervico thoracique des anciens ‘auteurs. Le bec de l'entonnoir est en

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réalité formé de plusieurs parois superposées, les aponévroses cervicales superficielle, moyenne, et profonde, qui, plus ou moins accolées au niveau du cou, s'écartent en éventail au niveau du pavillon thoracique.

L'aponévrose cervicale superficielle, qui engaine le sterno-cléidomastoïdien, s'insère au bord antérieur de la clavicule, au contact des aponévroses du delloïde et du grand pectoral, et sur la face antérieure de la poignée manubrienne, comme les deux tendons sternocléidomastoïdiens. à

L’'aponévrose moyenne a deux lames. La lame prémusculaire, d'abord unie à la précédente jusqu’au +hord inférieur du larynx, s’en sépare, se dirige en arrière, au contact de la gaine des sterno-hyoïdiens et se fixe un peu au-dessus d’eux à la lèvre postérieure de l’échancrure sternale et à la face postérieure de l’extrémité de la clavicule. L'écartement des deux aponévroses superficielle et moyenne ménage l’espace sus-sternal et les espaces latéraux sus-claviculaires. La lame intermusculaire qui enveloppe les muscles sous-hyoïdiens s'insère au bord postérieur de la clavicule, au cartilage de la 1" côte, et suivant la ligne d'insertion des muscles rétrosternaux, à l’extrémité interne de la clavicule et à la face postérieure du sternum.

Enfin l’aponévrose profonde ou prévertébrale recouvre les deux groupes de muscles prévertébraux, internes (droits antérieurs et longs du cou), externes (scalènes), Cette aponévrose profonde s’insère à la 3° vertèbre dorsale, et, formant gaine aux muscles, partageles insertions costales des scalènes, se fixant, pour ce qui est de la