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lations au contraire, analogues à un petit stade amphibole Signifiant une réaction organique efficace avec destruction intermittente de microbes. En outre dans les rechutes l'individu étant déjà immun, le pronostic est favorable.

Rappel clinique

L'incubation de cette fièvre est latente pendant environ quatorze jours, car à cette période il n’y a pas encore de phénomènes toxiques.

Le début est progressif et dure environ une semaine, les microbes charriés par le sang, surtout quand la température atteint 38°5, peuvent être cultivés et caractérisés après ponction veineuse aseptique ; dans ces conditions précitées, l’hémoculture donne des résultats positifs à 100 %.

A cette époque, on note des troubles vagues, fatigue, lassitude, inappétence, céphalée, épistaxis, fièvre montant régulièrement pour atteindre du cinquième au septième jour 40° ; le pouls est lent par rapport à la fièvre, il est dicrote, la langue est saburrale, la constipation ou la diarrhée, celle-ci plus fréquente, apparaissent.

A partir de ce moment commence la période d’état ou deuxième septennaire, caractérisé par le tuphos ou l’agitation (parfois extrême), les taches rosées lenticulaires et l’angine de Duguet.

A ce stade, l'organisme commence à lyser les quelques germes qu'il contient. La température en plateau oscille de 39°8 le matin à 41° le soir.

Au bout de une, deux ou trois et même quatre semaines, cette période d’état se termine par de grandes oscillations thermiques qui traduisent le stade amphibole.

Puis la température descend peu à peu en lysis en environ une semaine pendant laquelle s’établit la polyurie de défervescence, c’est le dernier stade qui précède la convalescence souvent longue.

Au cours de la maladie, le bacille peut se fixer dans n’importe quel organe, il affectionne la vésicule biliaire où il cultive

et réensemence l'intestin ; la rate, dont il provoque l’hypertrophie et d’où il part après y avoir proliféré, par décharges successives dans le sang. Il peut se localiser ailleurs plus ou moins tardivement et donner les formes multiples de la typhoïde (cœur, poumons, plèvres, moelle, méninges, muscles, articulations, nerfs, etc.) et ses complications.

L’endotoxine Eberthienne injectée dans les veines d’un lapin, provoque des hémorragies intestinales massives ; certaines souches de bacilles en sont très riches, il est.normal que chez un malade elles provoquent les grosses hémorragies. L’ulcération d’une plaque de Peyer ou de plusieurs peut donner la perforation intestinale, laquelle perforation peut elle-même succéder à une petite hémorragie prémonitoire.

On voit donc que la typhoïde est excessivement variable, d’aspect, de forme, de gravité de pronostic. Cependant on a pu rendre classique la courbe de l’évolution thermique, autour de laquelle gravitent les formes de chaque cas particulier, sous le tracé suivant