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toire et même la disparition de l’asthénie, sont de constatation tout à fait banale.
- Nous relevons également à l’actif de cette méthode thérapeutique la réduction de la quantité d'expectoration, les modifications morphologiques dés bacilles et la diminution de l'étendue des lésions, tous signes qui ne constituent pas non plus des critères indiscutables permettant d'affirmer l'efficacité du médicament. Ces modifications peuvent en effet survenir spontanément chez les phtisiques. Jacquerod (de Leysin) admet sur la foi de documents cliniques et surtout radiologiques que la résolution de lésions nettement tuberculeuses est l’un des processus naturels de guérison de la bacillose du poumon.
Des observations publiées, ressort une conclusion plus intéressante : c’est l’action quasi constante qu'’exerce électivement le morrhuate d’éthyle sur la fièvre du tuberculeux. Sous son influence, Caussade, Tardieu et Grigaut ont vu diminuer progressivement, et même disparaître, des fièvres qui persistaient depuis de longs mois. P'usieurs séries sont nécessaires pour obtenir cette stabilisation de la * température. Un fait intéressant est signalé par le D' Photicidi (de Crête) : la stabilisation aux environs de Ia nore male d’une fièvre hectique qui persistait depuis 7 mois, en dépit des traitements les plus divers:
Cependant ce médicament n’est pas un antithermique banal, au même titre que la quinine ou la cryogénine par exemple : il ne modifie nullement les fièvres non tuberculeuses et son inefficacité a été complète dans des cas de pneumococcie et de gonococcie fébriles.
À cette propriété antithermique, pour ainsi dire spéci-
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fique, le morrhuate d’éthyle ajoute un pouvoir cardiotonique bien mis en évidence au cours des expériences de Grigaut et Tardieu sur le chien, et qui a été noté en pratique phtisiologique par MM. Renault et Richard, M. Corbalan Trumbull. L'intérêt de cette action est évident chez les tuberculeux.
Indications. — Les indications du morrhuate d’éthyle peuvent se déduire de la constatation de ses propriétés, et des applications cliniques déjà connues :
Son action n'étant pas immédiate, ce seront les formes
subaiquës et chroniques qui pourront en bénéficier, et spécialement les formes à poussées successives et les formes frusles sans phénomènes généraux marqués. - Pratiquement il n’y a pas de contre-indications: en particulier les formes hémoptoïques (Colbert et Chataud) et les formes traitées par la méthode de Forlanini (observation de Grigaut et Tardieu) supportent parfaitement le traitement par la morrhuate d’éthyle, qui leur est de plus d’une grande utilité.
Des indications plus limitées s’appliquent à la voie trachéale : ce sont les lésions laryngées et quelques tuberculoses fibreuses qui en bénéficieront le plus.
En pratique nous devons signaler un des gros avantages du produit: son irocuité absolue qui permet son emploi prolongé même sans surveillance. Sur cette tolérance parfaite tous les auteurs qui l’ont expérimenté sont d'accord. Toute une catégorie nombreuse de malades peut ainsi bénéficier de son action : en particulier les malades qui attendent chez eux, souvent pendant de longs mois leur admission dans un sanatorium.
D’autres expériences sont nécessaires pour prouver le pouvoir bactéricide direct du morrhuate d’éthyle sur le bacille de Koch. Mais son action est démontrée sur les phénomènes toxiques qui accompagnent l'infection tuberculeuse, par l’influence favorable qu'il exerce sur la fièvre même à la phase ultime de l'affection ; cela seul suffit à justifier son emploi. Ç
En résumé, quoique le mécanisme de son action ne soit pas netlément éclairci actuellement, le morrhuate d’éthyle est un antithermique spécifique de la fièvre des tuberculeux. Doué en outre de propriétés cardiotoniques manifestes, d’une grande maniabilité et d’une inocuité absolue, ce corps qui ne comporte aucune contre-indication formelle, : est susceptible de rendre des services appréciables dans la cure de la phtisie pulmonaire à tous ses stades, et il peut être associé avec intérêt aux modes de traitement qui ont fait leurs preuves: la cure d’air, le pneumothorax artificiel.
