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insuffisante pour empêcher la marche. 11 n’y a ni rougeur ni gonflement. A la quatrième vaccination l’éruption furonculeuse paraît enrayée ; l'adénite axillaire est cicatrisée.
30 janvier. — La peau de la région scapulaire ne présente plus que des pigmentations cicatricielles. Aucun nouveau furoncle n’est apparent. Le traitement est arrêté. :
11 février. — Un bouton d’acné est apparu dans la région malade, indolent, n’ayant nullement le caractère d’un furoncle. I! disparaît en quarante-huit heures.
8 mars. — Un furoncle typique se développe depuis deux jours en pleine région scapulaire droite.
Injection de 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin sous la peau de l’abdomen.
11, 14, 16 mars. — Nouvelles injections de 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. \
Le furoncle s’est desséché en trois jours et n'a été suivi de l’apparition d’aucun autre furoncle.
Cependant la vaccination a été continuée parce que la première série avait été sans doute insuffisante pour s'opposer à cette petite récidive, six semaines plus tard,
En fin mai 1922, pas de nouvelle récidive.
OBseRvaTIiON III
D: RosiNeau. Furonculsse. Guérison rapide.
B... Gaston, 48 ans, entre à Necker le 8 juin 1921 pour furonculose siégeant au membre inférieur gauche. On constate un volumineux furoncle au creux poplité et de nombreux furoncles
plus petits au niveau de la jambe et de la cuisse. Sur la face
Be externe de la jambe, varice crevée ayant donné lieu à une assez forte hémorragie. On peut redouter une phlébite,
Les 9, 11, 15 juin, lipo-vaccin S.S. P. à la dose de 1/2 centimètre cube puis de 1 centimètre cube. Légère réaction locale d’ailleurs bien supportée à la troisième injection.
Dessèchement rapide des furoncles sans suppuration. De nouveaux petits furoncles apparaissent pendant le traitement pour se résorber aussitôt,
Le malade sort de l'hôpital le 21 juin 1921 complètement
guéri. N'a pas été revu.
OsservarTion IV (Résumée.)
D: Rosineau. Furonculose disséminée; plaie infectée ;
guérison rapide.
M... Anatole, 29 ans, entre le 27 juin 1921 pour furonculose disséminée et plaie traumatique infectée des téguments du genou gauche. Pas de température.
Le 28 juin. — 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P.
Le 1° juillet. — 1 centimètre cube de lipo-vaccin.
Le 3 juillet. — 1 c. c. 1/2 de lipo-vaccin.
La suppuration est presque tarie, les plaies se cicatrisent,
. Le 6 juillet. — 1 centimètre cube de lipo-vaccin. Le 9 juillet, — La guérison est complète, la cicatrisation ter-
minée. Le malade sort et n’est plus revu.
PCT
Osservation V (Communiquée par le D' AraGox).
Faroncle anthracoîde de la lèvre supérieure.
Guérison rapide et sans complication.
M. R.., 45 ans, consulte le 14 novembre 1921 pour un furoncle très douloureux de la lèvre supérieure ayant débuté le 11 novembre.
En 1900, le malade a déjà présenté une éruption furonculeuse rebelle et récidivante, traitée par la levure de bière fraîche.
Le furoncle actuel occupe toute la partie droite de la lèvre supérieure; grosse tuméfaction rouge vineux, avec phlyctène centrale auréolée de 5 à 6 petits points jaunâtres donnant l’aspect antracoïde; induration périphérique étendue jusque’ dans la narine droite. Pas d’adénopathie sous-maxillaire. Tempérai ture : 37°6; pouls : 84. Ni sucre ; ni albumine. Lavages antiseptiques de la plaie. Application dé ouataplasme,
15 novembre. — Lipo-vaccin S.S. P. (1 c. c.). Température : 378; pouls : 86. Réaction fébrile à 22 heures avec frisson (39°6). Pas de-réaction locale.
16 novembre : Température, matin : 3704. Détente générale. Disparition de la douleur spontanée et provoquée par le palper. Tissus périphériques en voie d’assouplissement. Furoncle à demi affaissé, suppuration par l’orifice central ; les points aréolaires vont suppurer.
17 novembre. — Température, matin : 373: soir : 374, Issue du bourbillon. Suintement léger. Lipo-vaccin S, S. P. Licrc 1/2:
18 novembre. — Apyrexie. Léger suintement séro-sanguino-
lent. Souplesse totale de la lèvre qui a son volume normal.
RU
OBsERvATION VI
D' Rosireau. Gros anthrax de la lèvre inférieure. Vaccination. Guérison en’sept jours.
Pierre D..., 20 ans, entre à Necker le 18 mars 1921 pour un gros anthrax de la lèvre inférieure ayant débuté le 14 mars.
Le 16 mars. — Lèvre tuméfiée, dure, rouge. Douleur très vive.
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Mouvement fébrile accentué.
Le 18 mars. — Entrée du malade, La lèvre est très augmen-
tée de volume, très rouge, avec induration totale sur laquelle s'ouvrent de petits cratères. Traînées lymphangitiques sur tout
le menton; adénopathie sous-maxillaire bilatérale. Douleur très
Te vive empêchant le malade de dormir depuis deux jours. Mouvements du maxillaire inférieur douloureux.
L'état général est mauvais. Température : 40°2, Aspect d’infection et d'intoxication générale; prostration; teint plombé, etc. Pas de glycosurie. Où pénse injecter du bouillon de Delbet pour obtenir un effet brutal et rapide; mais on en-manquait ce Jourlà. Lipo-vaccin S. S. P.(1/2 c. c.). Pas de réaction locale. Pas de réaction thermique.
19 mars. — L’anthrax est à demi affaissé. Exulcération à son sommet. Disparition presque complète de la douleur. Température : 383. Grosse amélioration de l’état général.
20 mars. — Lipo-vaccin S.S. P. (1 centimètre cube) Réaction locale nulle. Elévation thermique maxima 6/10 de degré à la 4 heure. Pas de douleur.
22 mars. — Anthrax presque complètement affaissé. Elimi-\ nation complète du bourbillon. Disparition de l’induration périphérique et de la lymphangite. Température : 371; 38'3.
23 mars. — Lippo-vaccin S. S. P. (1 centimètre cube). Sans réaction locale. Réaction thermique légère. Pas de pus.
25 mars. — Apyrexie. Anthrax à plat. Le volume de la lèvre est normal. Pelite plaie rose; tissus périphériques souples. Le malade sort. On peut dire que la guérison a été obtenue en sept jours, avec sédation rapide de la douleur et détente dans les
symptômes généraux dès le lendemain du premier vaccin.
Voici plusieurs observations très instructives :
La première nous montre un cas de furonculoge où l’auto-vaccin n’a pu empêcher la récidive ; cet auto-vaccin, nous le répéions, présentait cependant toute garan-
tie ayant été préparé par un médecin dont le nom fait
autorité en la matière. La vaccination avait en outre été poussée bien au-delà de la guérison, puisque le malade a eu encore cinq piqüres de vaccin après la disparition du furoncle. Quelques jours de traitement par un stockvacein, tel que le lipo-vaccin mixte S, $S. P. ont assuré la guérison définitive. Ici donc le lipo-vaccin a paru nettement supérieur à l’auto-vacein.
Dans un autre cas (obs. Il), il y a eu récidive après lipo-vaccin, parce que sans douie la vaccination avait été interrompue trop tôt pour déterminer un effet immunisant, Quelques jours après là cessation du traitement un bouton d’acné a fait une apparition fugace, et moins d’un mois plus tard l’immunisation n’était plus suffisante pour enrayer la récidive. D'où la nécessité de prolonger la vaccination au delà de la guérison. (2 à 3 piqüres de lipo-vaccin suffisent alors généralemen). |
Les malades des observations IIL et IV n'ont pas ét:
-evus. Nous ne pouvons donc dire s’il y a eu, ou non, récidive, bien qu’ils aient été priés de revenir si celleci se produisait. Toutefois ces observations montrent bien ce qui se passe toujours quand il s’agit de furoncles ou d’anthrax : :
. Si la vaccination est suffisamment précoce, les furoncles se dessèchent rapidement sans suppurer, avortent en quelque sorte, comme dans l'observation III. Si de nouveaux furoncles tendent à éclore au cours du traitement, ils se résorbent presque immédiatement.
Si la vaccination est instituée plus tardivement, la
suppuration ne peut plus être évitée, mais les bourbil- Delebecque 4
ee
lons s’éliminent précocement et avec facilité et La eicatrisation est extrêmement rapide (obs. EV).
Quand il s’agit d’un furoncle de la lèvre supérieure, comme dans l'observation V,on peut craindre une propagation aux sinus du processus infectieux ; le vaccin, en jugulant d'emblée l'extension du foyer inflammatoire, met à l’abri de eette eomplication.
L'observation VI est particulièrement intéressante : cet anthrax était accompagné d’un état général très inqui étant, si inquiétant même qu’on aurait injecté à cette époque du bouillon de Delbet, si l’on n'en avait justement été dépourvu, dans l'intention d'obtenir un effet p'us brutal et plus rapide. Dès la première injection de lipo-vacein pourtant, la température tombait de 40°2 à 333 comme le montre schématiquement le graphique ci-joint ; l'état général s’améliorait considérablement et la guérison était extrêmement rapide.
Dans tous les eas, qu’il s'agisse de furoncle ou d’anthrax, il y a sédation de la douleur dès le lendemain du premier vaccin, disparition rapide de la zône d’induration et affaissement en trente-six ou quarante-huit heures du furonele ou de l’anthrax. Le malade retrouve alors le sommeil et la possibilité de mouvoir le cou qui était figé par l’anthrax où la lèvre qui était immobilisée par le furoncle.
