II. — ADÉNITES. ABCÈS DIVERS
Ogservarion VIE
D' Rosixsau. Adéno-phlegmon subaigu du cou. Vaccination tardive. Ouverture spontanées. Guérison complète quinze jours après le premier vaccin.
W... Suzanne, 13 ans 1/2, vient consulter le 1°° avril 1921. A ressenti, il y a un mois une douleur légère d’abord, puis plus vive, dans la région latérale gauche du cou, sous l’apophyse mastoïde. Dans les jours qui suivent, la douleur devient très violente en même temps qu'une légère tuméfaction apparaît, avec gêne marquée dans les mouvements de la tête.
L'application de pansements humides et chauds fait disparaitre rapidement douleur et tuméfaction. : |
Après cinq jours l’une et l’autre réapparaissent; de nouveaux pansements humides et chauds restent sans effet ; Ia tuméfaction augmente pour atteindre le 1% avril le volume d’une orange. La palpation, très douloureuse, révèle une fluctuation profonde. La malade ne peut tourner la tête qu’elle tient. pen- chée du côté opposé à la tuméfaction.
Pas de fièvre. État général assez bon.
2 avril. — 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. ; sans réaction locale.
3 avril. — 1 centimètre ‘cube de hpo-vaccin S. S. P.; sans réaction Iocale.
5 avril. — Fluctuation beaucoup plus nette et plus superficielle.
8 avril.— Ouverture spontanée du phlegmon par un tout pe-
SO
tit orifice. Suppuration abondante. On injecte : 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. sans réaction.
11 avril. — Suppuration très diminuée. La tuméfaction à diminué des trois quarts. Ni rougeur, ni douleur. Les mouvements de la tête redeviennent possibles.
On injecte 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P.
16 avril.— Guérison complète, En tout 4 injections de lipo-
vaccin. Pas de récidive un mois après.
OgservarTIoN VIII
D' Rosixeau. Abcès phlegmoneux de la fesse, après abcès de la cuisse. Traité par incisions depuis trois semaines. Vaccination. Guéri en onze jours.
T... Jacques, 43 ans, entre à l'hôpital le 25 avril 1921, pour abcès de la fesse gauche. A présenté, il y a vingt-trois jours un premier abcès à la région supéro-externe de la cuisse gauche. Incisé le 9 avril. Guéri le 19. Mais aussitôt apparaît un nouvel abcès ‘à la fesse gauche qui fluctue rapidement et qui est incisé le 23 avril.
L'état général s’altère ; la douleur est vive empêchant tout sommeil. La température monte à 39°, Le malade se décide à entrer à l'hôpital. |
L'examen montre alors un volumineux phlezmon de la fesse avec traînées lymphangitiques nombreuses. Issue abondante de pus par une incision à bords œdémateux et blafards. Induration très étendue empiétant sur la racine de la cuisse. Pas d’adénopathie palpable. Ni sucre, ni albumine dans les urines.
26 avril. — 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin S. S.P.
L'injection est suivie d’une légère réaction locale fugace.
25 avril. — La température est redevenue normale. Sédation de la douleur. Le malade peut dormir. à
1 centimètre cube de lipo-vaccin. S. S. P. Légère réaction locale.
30 avril. — 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. Réaction locale assez vive.
Diminution marquée de la suppuration et de l'induration.
2 mai. — Petite élévation de la température correspondant à une réaction locale au niveau de la dernière piqûre. Compresses humides et chaudes. On injecte encore bc. c. 1/2 de SHARS BAS PE injection est bien tolérée.
4 mai. — L'induration au point d'injection ne s’est pas abcédée et les phénomènes inflammatoires ont disparu. Temp. 36°9.
L'abcès de la fesse ne suppure plus ; tissus périphériques assouplis sauf au pourtour de l'incision qui est presque entièrement cicatrisée.
6 mai. — Le malade sort ; cicatrisation complète, Légère
induration autour de la cicatrice. Guérison sans récidive,
OBservarTionN IX
D' Rosineau, Infection aiguë du moignon chez un amputé de la cuisse. Vaccination sans incision. Guaérison rapide.
R... Robert, 25 ans, blessé par éclat d’obus en 1918.Fracture du tibia. Solution de continuité de 8 centimètres ; luxation du péroné en haut et en avant.
Amputation (genou classique) en août 1921. Le moignon ne
ESS se cicatrise pas complètement et le 25 septembre le malade éprouve des douleurs lancinantes au niveau de la plaie. Altération de l’état général ; mouvement fébrile.
Entrée le 8 octobre. Moignon tuméfié jusqu’à mi-cuisse, rouge, tendu, douloureux. Issue de pus par plusieurs petits orifices fistuleux dans la cicatrice. l'emp. 38°6.
Le matin même, 1 centimètre cube de Hpo-vaccin S. S. P.
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Le soir, température 398. Mais le malade déclare que cette température est habituelle chez lui depuis quelques jours.
9 octobre. — Amélioration certaine de la plaie, moins {uméfiée ; pus abondant et plus fluide. On retire des lambeaux sphacélés en faisant le pansement.
L'examen bactériologique a montré qu'il s'agissait d’une infection à staphylocoques.
10 octobre. — 1 €. c. 1/2 de lipo-vaccin S.S, P.
11 octobre. — Grande amélioration ; le moignon est moins rouge, très diminué de volume, peu douloureux ;on retire encore des lambeaux sphacélés par les fistules qui suppurent moins, État général satisfaisant.
Les 12, 14, 16 et 19 octobre on renouvelle l'injection de 1 c.1/2 de lipo-vaccin S..S. P.
Les douleurs disparaissent au niveau de la plaie et la suppuration diminue progressivement. L'injection de vaccin pratiquée le 16 a provoqué le lendemain une réaction locale assez vive avec élévation thermique, maïs tout rentre dans l'ordre le 19. Dès lors le malade reste apyrétique ; Ia suppuration est tarie complètement le 21 octobre.
Le 24 octobre, les plaies sont cicatrisées ; le moignon est parfaitement souple et de coloration normale. La guérison est
obtenue.
Ogsservarron X
D: RoBtNEAU. Abcès du moignon de cuisse gauche (amputation de guerre. Incision et vaccination. Cicatrisation en sept jours.
B... Albert, 24 ans, blessé en 1917 au pied'gauche, fait de la gangrène gazeuse. Amputation de la jambe au tiers supérieur ;
l'infection n’est pas enrayée : on ampute la cuisse à la partie P ;
moyenne. Le blessé guérit et marche à l’aide d’un appareil.
Dans les premiers jours de décembre 1921, une écorchure infectée au niveau de la cicatrice du moignon est le point de départ d'un assez gros abcès de la face interne de la cuisse qui oblige le malade à entrer à l'hôpital.
A l'entrée, le 14 décembre, la face interne de la cuisse pré-
Re
sente une tuméfaction rouge, douloureuse, de la largeur d’une paume de main, assez bien limitée en dedans, moins bien limitée en dehors et qui fluctue à sa partie centrale. Grosse induration des tissus périphériques. Adénopathie inguinale. État général assez bon. Temp. 3802,
15 décembre. — Petite incision : écoulement abondant d’un pus très épais (staphylocoques constatés).
On injecte 1/2 centimètre cube de lipo-vaccin sans réaction. Les jours suivants, léger écoulement de sang et de pus.
18 décembre. — Deuxième injection de lipo vaccin S. S. P. 1 centimètre cube suivie le lendemain d'une légère réaction locale.
20 décembre. — Écoulement purulent complètement tari, plaie à plat.
21 décembre. — Troisième injection de lipo-vaccin S. S. P\ 1 centimètre cube.
La plaie est presque cicatrisée, la peau redevenue souple ; il persiste une légère induration autour de la cicatrice. Le malade
sort le 23 complètement guéri et cicatrisé.
Remarque. — Malgré la pelilesse de l’incision, la cicatrisa-
lion a élé très rapide sans doute sous l’action du vaccin.
OgservarTion XI
D' Rosinrau. Adéno-phlegmon superficiel de l’aisselle. Simple ponction et vaccination. Guérison rapide.
D. CG... 35 ans, entre à l'hôpital le 4 juillet 1921 pour un
abcès de l’aisselle droite dont le début remonte au 93 juin.
ST Incision le 27 juin à la consultation. L'abcès se referme après quatre Jours.
4 juillet. — Abcès de la grosseur d’un œuf de poule ; tuméfaction rouge, empâtée, mais bien limitée et mobilisable. Douleurs spontanées et provoquées par la palpation. Pas de température.
Il s'agit d’une adénite subaiguë qui paraît consécutive à une petite excoriation du sein droit.
Du 5 au 16 juillet, on pratique tous les deux jours une injection de lipo-vaccin mixte S.S. P. en commençant par un demi centimètre cube et en continuant par un centimètre cube (en tout six piqüres).
Le 7 juillet, on constate un point acuminé blanchâtre. On fait une ponction donnant issue à un pus verdâtre bien lié, où le microscope met en évidence du staphylocoque.
La suppuration d’abord abondante se tarit très vite; l’induration disparaît. À
La malade est guérie le 16 juillet, mais à la cuisse droite est apparue une tuméfaction indurée et douloureuse au niveau d'une injection. Elle ne s’abcède pas et disparaît après application de pansements humides et chauds, et la malade sort com-
plètement guérie le 22 juillet.
OgservaTIioN XII
D' Rosisau. Abcès du dos après blessure de guerre. Guérison sans incision
C... Étienne, 35 ans, entre à l'hôpital le 2 septembre 1921 pour une tuméfaction douloureuse siégeant dans la région dor-
sale au niveau d’une ancienne blessure de guerre.
Taméfaction molle, légèrement fluctuante et rouge. Temp.39.
On pratique quatre injections de lipo-vaccin S. 8. P., sans aucune réaction locale, les 4, 6,9 et 11 septembre.
Dès le 7 septembre, la température tombe au voisinage de la normale, la douleur disparaît rapidement, et le malade part le 12 septembre présentant encore une toute petite tuméfaction indolore et non fluctuante, mais indurée ; cette tuméfaction
disparaîtra rapidement en quelques jours.
Remarque. — L’incision d'emblée de cet abcès n’a pas élé jugée indispensable à cause de l'absence de phénomènes aigus el d’allération de l'état général. La vaccination a suffi à ame-
ner rapidement la quérison.
OBsERvATION XIII \
D' Rosneau, Hygroma suppuré. Incision et vaccination. Cicatrisation rapide.
R... Pierre, 60 ans, journalier, a présenté un hygroma suppuré du coude droit au niveau de l’olécrane. Une incision a été faite à la consultation de chirurgie. Le malade entre à l’h6ôpital le 24 octobre 1921 avec une grosse lymphangite étendue à tout le bras et à l’avant-bras.
Les téguments sont rouges, infiltrés et tendus. Adénopathie axillaire, De la plaie s’écoule un pus sanieux abondant mais sans odeur. Les bords de l’incision son -éversés et blafards, Temp. : 38.
24 octobre, un demi centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P.
Les 26, 28 et 30 octobre, un centimètre cube de lipo-vac- ‘CINSSS IP
LE PER Dès le 27 octobre la lymphangite rélrocède et la suppuration diminue. ARE : ; 6 Le 30 octobre 1921, disparition de la lymphangite, suppuration insignifiante ; mouvements du coude tout à fait libres. Le malade sort de Fhôpital le 4 novembre, complètement
cicatrisé.
REMARQUE, — Quatre injections de lipo-vaccin mixte anti- Pyogène, ne s’accompagnant que d’une très légère réaction locale, ont suffi à juguler une grosse lymphangile et à amener une cicatrisalion extrémement rapide. Noter qu'il s'agissail d’une suppuralion aggravée aprés incision, et que la plaie s'est
délergée très vile après vaccinalion.
OrservatioN XIV (résumée).
D' Rosiweau. Bartholinite aiguë non gonoccoccique. Ouverture spontanée. Vaccination et cicatrisation rapide.
F... Madeleine, 27 ans, entre à l'hôpital le 15 juillet 1921 pour bartholinite aiguë consécutive à une éruption furonculeuse disséminée. avec localisations récentes à l'aine et à la grande lèvre gauche. Celle-ci est actuellement énorme, rouge, indurée: et douloureuse. ,
On fait. des pansements humides et chauds, et on pratique dès le 16 juillet une injection de lipo-vaccin S. S. P: de un demicentimètre cube. . |
On renouvelle les injections de vaccin tous les deux jours jusqu’au 26 inclus à la dose de un centimètre cube (en tout six
piqûres suivies d’une très légère et très fugace réaction locale).
La température descend progressivement de 38°5-39° à 38°, La douleur diminue nettement,
Le 22, ouverture spontanée de l’abcès par deux orifices sur la face externe de la grande lèvre. Ecoulement abondant de pus.
Dès le 24, la température reste au voisinage de 37° ; la suppuration se tarit rapidement ; l'induration disparaît dans la partie supérieure de la grande lèvre.
Le 27 juillet, grande lèvre normale, plaie en voie de cicatrisation. On panse à sec et la malade sort tout à fait guérie le
7 août.
Remarque. — Les phénomènes généraux ont élé netlement influencés par le vaccin, mais la durée de la cicatrisalion n’a
pas élé plus rapide que sans vaccination.
