Robineau. Congrès de chirurgie, octobre

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« Pourquoi, dit-il (1), ai-je ajouté du pyocyanique aux deux grands pyogènes ? Ce n’est pas du tout pour obtenir une vaccination anti-pyocyanique ; je considère que le pyocyanique est souvent bienfaisant : j'ai constaté que dans les plaies le streptocoque diminue ou disparaît lorsque lé pyocyanique se développe abondamment. /n vitro, le pyocyanique retarde le développement du streptocoque ; j'ai été jusqu'à chercher à ensemencer avec le pyocyanique des plaies infectées par le streptocoque ; il n’est point aisé d’y réüssir. En tout cas, ce n’est pas pour lutter contre le pyocyanique que j'en ai mis dans mon vaccin; c'est parce qu'on a attribué à la pyocyanase une action thérapeutique. »

- Nous devons ici rappeler que le bacille pyocyaniquedécouvert par Gessard en 1882, sécrète, à côté de différents pigments colorants, dont le plus important est la procyanine, un ferment spécial auquel Emmerich et Low ont donné le nom de pyocyanase. Ce ferment aurait, pense-t-on, la propriété de dissoudre certaines bactéries et on a signalé une action antagoniste du bacille pyocyanique à l'égard de la bactéridie charbonneuse, puis du sireptocoque et du staphylocoque, et peut-être mème d’autres microbes.

Les cultures microbiennes employées pour la constitution de ce vaccin sont, avons-nous dit, atténuces par vieillissemént. Cette alténuation, jointe au chauffage”

permettrait d'injecter des quantités plus considérables

. Société de Chirurgie, séance du 4 février 1920. Ko)

de protoplasma microbien que si le vaccin était seule-

ment chauffé ; en fait, le vaccin de Delbet se distingue par sa forte teneur en microbes, soit 14 milliards environ par # centimètres cubes de bouillon, dose maniable proposée après expérimentation par Delbet.

En outre, la présence de corps peptonés ajouterait

- aux propriétés vaccinantes proprement dites un choc

colloïdo-clasique utile.

Ce vaccein détermine (sauf chez les enfants) une réaction extrêmement vive, tant locale (rougeur, douleur, lymphangite à aspect érysipélateux) que générale (parfois 41°).

Cette violente réaction est d’ailleurs considérée comme favorable par M. Delbet. Cependant, pénible pour le

malade, elle l’oblige à garder le lit pendant toute la

durée de la vaccination ; de plus, il y a lieu de se de-

- mander si, chez un organisme taré, par exemple chez

un tuberculeux ou même-un pré-luberculeux, elle ne

. serait pas susceptible de présenter des dangers en ag-

gravant leur état.

Quel est dans ce vaccin le facteur le plus actif ? Nous

ne saurions mieux faire que de rapporter intégralemen

- l'exposé de Robineau au Congrès de Chirurgie (octo-

bre 1921) :

« Guidé dans mes premiers essais par le professeur Pierre Delbet, j'ai été vivement impressionné par les très beaux résultats obtenus avec son vaccin ; puis j'ai cherché par expérimentation clinique quels étaient dans sa méthode les éléments essentiels du succès.

« L'âge ancien des cultures ne m'a pas semblé avoir

une influence très grande ; j'ai obtenu avec des cultures jeunes des effets thérapeutiques excellents. Les cultures vieillies ont le petit inconvénient de renfer-

Eee mer des mierobes lysés et des toxines en proportion 4 ® # LA

Se variable, en sorte que les vaceins préparés ne sont pas M 7:

toujours ideniiques.

« L'injection d'emblée de grosses quantités de cada- | vres microbiens donne à mon avis des résuliats plus 4 complets et plus rapides que les injections de doses “A minimes et croissantes ; des anthrax, des phlegmons;

=: guérissent en dix à douze jours avec le vaccin deDer à; bet ; ils ne cèdent qu'après trois ou quatre semaines ‘ à - . . -

LT de vaccinations à dose faible ; les complications arti-

+ culaires ou épididymaires de la blennorragie cèdent

ES en deux à trois semaines aux vaccinations à dose LE . * .

| forte ; il faut deux fois plus de temps au moins pour

l'E œ »] s EE

$ es guérir si le vaccin ne renferme que quelques mil

ne: lions de microbes.

ke D » =}= A ,

« Dans le traitement des infections pyogènes, l’asso-

y ciation des staphylocoques, streptocoques et pyocya-

niques en un vaccin mixte a pour moi une valeur considérable. J'ai traité comparativement des anthrax avec le vaccin mixte et avec un vaccin antistaphylococcique polyvalent ; la supériorité du premier a été tout à fait neite au point de vue de la rémission des douleurs, en un à deux jours au lieu de einq à six, et de la rapidité de la guérison, obtenue en dix jours au lieu de quinze à vingt. Dans les infections à sireptocoques (infections puerpérales, plaies, phlegmons) le vaccin antistreptocoecique m'a donné des

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résultats très inconstants, dans une proportion que

je puis estimer à 1 sur 5 ; le vaccin mixte a été beaucoup plus souvent efficace (au moins 3 fois sur 5). « Le vaccin de Delbet détermine une réaction locale

et générale accentuée. La nécessité de cette réaction au point de vue thérapeutique a été discutée et niée;

si elle n’est pas indispensable, il ya intérêt pour le malade à l’éviter, »

Et Robineau ajoute que le lipo-vaccin mixte anti-pyogène, préparé par Le Moignic sur sa demande, lui a

donné des effets identiques à ceux du bouillon de Del-

bet dans la cure des infections pyogènes, bien qu'il soit

préparé avec des cultures jeunes et que les réactions

qu’il provoque soient insignifiantes.

C’est ce vaccin, dont il a été ainsi amené à généraliser l'emploi, que nous allons étudier maintenant.