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simple maladresse. Le membre supérieur est généralement contracturé en flexion; le membre inférieur en extension. La marche, souvent difficile, se fait en steppant.
LES MOUVEMENTS CHORÉIQUES peuvent persister, ou apparaître après d’autres troubles, par exemple des phénomènes convulsifs. (RIBADEAU-Dumas et J. DE- BRAY. Soc. de Péd., 17 fév. 1935).
Quant aux MOUVEMENTS CHORÉO-ATHÉTOSIQUES, ils sont observés plus souvent encore à titre de séquelles qu’à titre de symptôme aigu.
Séquelles sensorielles.
Les séquelles sensorielles intéressent essentiellement la vision et la parole.
Parmi LES SÉQUELLES VISUELLES, la plus fréquente est de beaucoup le strabisme, soit convergent, soit divergent, en règle unilatéral. Les autres séquelles oculaires sont rares.
LES TROUBLES DE LA PAROLE : aphasie motrice (pure ou associée à une hémiplégie), dysarthrie, parole scandée, traînante, persistent souvent pendant plusieurs mois, et même plusieurs années; mais ils finissent généralement par disparaître. Toutefois, quand il s’agit d’un enfant très jeune, qui ne parlait pas encore ou commençait seulement à dire quelques mots, la suppression de la parole est habituellement définitive, et l’enfant reste alors, le plus souvent, un arriéré.
Séquelles psychiques.
D'une grande fréquence, les séquelles psychiques sont toujours à redouter; elles peuvent faire suite à tous les syndromes neurologiques, convulsifs ou moteurs, aussi bien qu’aux troubles psychiques de la période aiguë. Elles sont susceptibles de revêtir tous les caractères et toutes les intensités. Mais leur gravité semble d'autant plus grande qu’elles atteignent des enfants plus jeunes. C’est ce que conclut dans sa thèse (Nancy 1905) ie D' E. R. DAICHE, qui rapporte de très intéressantes observations de psychoses postpneumoniques.
Il peut s'agir d’excitation cérébrale, d’instabilité, de troubles du caractère.
Il peut s’agir de tous les états vésaniques, depuis l’aprosexie et la simple arriériation psychique, jusqu’à la confusion mentale et la démence précoce.
Le déficit intellectuel peut aboutir à l’idiotie.…
Autres séquelles.
Les séquelles qui ne rentrent pas dans une des catégories précédentes sont exceptionnelles, et ne méritent guère d’être décrites.
Nous signalerons pourtant LES TROUBLES MÉTABO- LIQUES qui peuvent succéder à une atteinte des centres neuro-végétatifs.
Un syndrome adiposo-génital typique (CO0ZZOLINO, Pediatria 1° Janv. 1929) a débuté 3 semaines après
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une atteinte encéphalitique post-pneumonique, localisée sans doute à la région hypophyso-tubérienne.
Un fait analogue d’obésité progressive, survenue à la suite d’une encéphalite pneumonique, est rapporté par H. GRENET, IsAAC-GEORGES et J. DESMARQUEST (Soc. Péd., 3 déc. 1936).
En somme, ces diverses séquelles, de gravité variable, ne sont que rarement prévisibles, l’intervalle libre de guérison apparente pouvant varier, suivant les cas, de quelques semaines à quelques années. La guérison définitive ne doit pratiquement jamais être affirmée sans réserve après la guérison de lépisode aigu.
Le pronostic à longue échéance, en présence de séquelles constituées, est généralement d’autant plus sombre qu’il s’agit d'enfants plus jeunes (sans qu’il y ait là rien d’absolu). Ce pronostic dépend surtout du degré et de la forme des séquelles : les séquelles convulsives et motrices, les séquelles psychiques légères sont fréquemment curables; les séquelles psychiques très accusées sont au contraire pratiquement inguérissables, et réduisent souvent la vie mentale de ces malades à un minimum désolant.
