XI. —— LES PHÉNOMÈNES GÉNÉRAUX

L'état infectieux fui constant chez nos malades : un seul n'a pas eu à proprement parler de température (21). La fièvre a paru 18 fois dès le début, et se prolongea un temps plus ou moins long pendant la

période d'état. Trois fois elle ne survint que plus tardivement du 12e au 20 jour.

Elle a pu procéder dans certains cas par poussées successives, prenant l'allure d’une fièvre à rechutes, sans que l'apparition d’une élévation thermique (6.13) correspondit toujours à une aggravation dans l’état du malade. Les formes mortelles ont toujours comporté au moins vers la fin de leur évolution une température élevée, Assez souvent, aux dernières heures, nous avons observé une dissociation entre le pouls et la température qui avaient antérieurement, comme

chez les autres malades, varié dans le même sens. Dans 3 cas (11. 13. 22), la fièvre s’accompagna d'un état typhique marqué avec prostration, soubresauls tendineux, fuliginosités des lèvres, langue sèche et rôtie. Une fois même (11), le diagnostic de typhoïde a pu, au début, être envisagé. Dans un autre cas (12), la fièvre s’accompagna plutôt d’un état d’excitation intense, avec cris, mouvements désordonnés, délire, affectant quelques ressemblances avec le delirium tremens..

Comme phénomènes connexes à la fièvre, il faut retenir comme particulièrement fréquent l’éfatsaburral des voies digestives, avec langue sale, haleine souvent fétide, constipation persistante. L’asthénie est souvent considérable. L’amaigrissement est toujours sensible à la fin de la période d’état. Dans les formes de moyenne gravité, il ne subsiste ordinairement pas longtemps ; en quelques mois, on note une amélioration de l’état général, malgré la persistance de séquelles parfois très gènantes pour le malade. Nous avons noté, dans une forme mortelle (15), l'apparition, lrois jours avant l'issue fatale, d'une éruption à type pétéchial, qui, partie de la face antérieure des bras et de la région palmaire, gagna rapidement les genoux, les fesses, la région sous mammaire. Chez le malade n° 20 qui était hémophile, nous avons observé pendant la phase d’aggravation de la maladie, l'existence d’un suinlement sanguin léger mais presque continuel au niveau des gencives et des fosses nasales.

Le syndrome urinaire. — En règle générale, il y a eu diminution de. la secrétion urinaire; l'analyse des urines n’a révélé que quatre fois la présence d’albumine.

— Le dosage de l'urée dans le sang, quand il a été pratiqué, nous a donné des chiffres normaux, sauf eu 1 cas mortel (11), où il atteignit Lgr:08: :

— Appareils pulmonaire et cardiaque. — En ce qui concerne l'appareil pulmonaire, nous relevons une congestion de la base, transitoire d’ailleurs, observée vers le 10me jour (7). Chez le malade ne 11 une congestion pulmonaire se déclare au 17% jour d’une forme grave par ailleurs ; la mort survient deux jours après. à

Nous n'avons pas relevé de troubles, ni de complications du côté du cœur, La pression artérielle fut recherchée chez plusieurs malades (méthode Pachon-Lian). La Mn. se montra toujours normale, sauf dans l'observation 20 où elle atteignit 10 1/2, puis 11 le jour qui précéda la mort. La Mx. est souvent un peu faible, aux environs de 12.