IX. — TROUBLES SECRÉTOIRES

OBsSERVATION 7 : des crises de sialorrhée très abondantes apparaissent au 7° mois chez un malade qui n'en avait jamais présenté antérieurement.

LCA

Si nous voulons essayer de dégager, des faits qui viennent d’être présentés, quelques données plus précises concernant les séquelles, nous ferons les remarques suivantes :

Du point de vue de leur dale d'apparition les troubles post-encéphalitiques peuvent se ranger en deux catégories :

Dans la 1°, il s'agit de symptômes (comme les algies), déjà reconnues au cours de la maladie, qui se sont comme attardés et fixés, pour un temps variable, tandis que les autres disparaissaient.

Dans la 2, les symptômes apparaissent plus tardivement ; on croit le malade guéri et 2, 4, 6 mois après cette guérison apparente, on assiste à l'apparition des troubles nouveaux :les uns reproduisent — parfois avec une intensité ou une localisation différentes, — quelque phénomène aigu (les troubles oculaires par exemple); d’autres représentent au contraire des phénomènes morbides nouveaux, qui peuvent ne rappeler en rien les symptômes du tableau primitif (exemple : un syndrome parkinsonien apparaissant 5 mois après un épisode oculo-léthargique).

L'évolution de ces troubles résiduels est variable : les uns disparaissent après quelques semaines ou quelques mois ; d’autres vont s'améliorer lentement, progressivement ; d’autres enfin paraissent plus Stables et ne manifestent après de longs mois aucune tendance à la régression. Seront-ils durables ? Traduisent-ils une lésion destructive du parenchyme nerveux ? Le recul du temps nous manque pour répondre à cette question.

Quoi qu'il en soit, la connaissance des séquelles de l'E. E. nous paraît d’une importance capitale, non seulement pour le pronostic qu’elles assombrissent considérablement, mais encore pour le diagnostic. Elles ne sont pas, en effet, l'apanage des seules formes graves et peuvent survenir après un épisode primitif fruste qui, dans certains Cas, aura pu passer inaperçu. L'on se trouvera alors en présence de tels accidents convulsifs, de telles paralysies oculaires, de telle atrophie musculaire, de tel syndrome parkinsonien dont l'étiologie paraîtra obscure : la notion exacte des séquelles de l'E. E. permettra peut-être de poser plus souvent le diagnostic rétrospectif de cette affection.