IT. — MANIFESTATIONS PSYCHIQUES

Cellés-ci sont fréquentes; elles sont relevées dans 12 observations. Elles ont consisté en une agitation psycho-motrice caractérisée par du délire ou du subdélire, le plus souvent nocturne, à caractère onirique ou professionnel. Ce caractère professionnel se remarque : dans les hallucinations, qui se rapportent aux préoccupations habituelles du sujet; dans ses paroles, dans ses gestes même, gestes d’automate, stéréotypés, reproduisant des actes familiers. Une de nos malades (13), dans son délire, fait semblant d’enfiler une aiguille, de dévider une

bobine, de tirer son fil. Elle manie ses draps, comme elle ferait d’une étoffe.

L’excitation verbale avec logorrhée est fréquente (6.14.). Tels malades tiennent sans se lasser des propos incohérents; une fillette se met à pleurer, s’agite, se calme, puis récite des fables. Parfois le délire est entretenu par des hallucinations visuelles (6.14. 20.21.), souvent terrifiantes. Dans un cas (22) où les algies ont constitué le symptôme capital de la maladie, des hallucinations visuelles étaient presque toujours le prélude de grandes crises douloureuses.

Souvent, le délire s'accompagne d'agitation ; alors le malade ne peut tenir en place, il se prétend en bonne santé, se tourne et se retourne dans son lit, cherche à se lever et à sortir de sa chambre (6. 15. 19. 22.); on est obligé de le maintenir pour qu'il ne se sauve pas. Parfois, l’agitation est extrême, le malade devient furieux et offre le tableau du «delirium tremens » chez un pneumonique éthylique, avec ses vociférations,-ses hallucinations terrifiantes, son tremblement généralisé (12). Parfois et plus rarement c’est l’inhibition psychique qui prévaut et l’on observe soit simplement de la torpeur, de l’affaiblissement intellectuel, une diminution de l’affectivité et de l’activité supérieure, soit de l’obnubilation intellectuelle, de la stupeur. Le malade est désorienté dans le temps et dans l’espace, sa physionomie exprime l’abrutissement et il répond de travers aux questions posées (13. 20. 22.).

Les manifestations psychiques s'observent le plus fréquemment au début de la maladie, soit pendant la période prodromique, soit dans les premiers jours de la période d'état. Elles s'accompagnent généralement de fièvre et d’insomnie. Parfois cependant elles surviennent plus tardivement, ou au cours de Ïia période d'état, à titre épisodique (6.12. 13.). Une de nos petites malades, à l’hérédité mentale lourdement chargée, présentant elle-même des stigmates de dégénérescence, nous a fait, au 3° mois de sa maladie, une crise hypomaniaque, avec excitation cérébrale intense, agitation extrême, impulsions violentes, tendances agressives envers l'entourage ; crise pour laquelle elle dut être isolée un certain temps dans un asile d’aliénés (6). Cet état d'hypomanie céda avec le retour de la température à la normale.