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Une ponction lombaire faite le lendemain montre un liquide clair contenant 62 cellules par mme. 0,20 gr. d'albumine ; la réaction de Pandy est négative. La glycorachie est de 0,67.
Evolution : Ces symptômes régressent en trois semaines et huit ans plus tard il reste une séquelle amyotrophique discrète au membre supérieur gauche et une irritation pyramidale du côté correspondant.
A. K.., fillette de 11 ans.
La mère est atteinte d’une maladie de Basedow. La malade a eu la rougeole, la varicelle et une angine à streptocoques.
Cette enfant présente, au mois d’avril 1931, une scarlatine d'intensité moyenne et d’évolution normale. Au bout de 7 semaines, elle quitte la clinique pour se rendre en convalescence à la campagne en Hollande.
Le surlendemain de son départ, elle présente un rash érythémateux généralisé avec douleurs dans les membres inférieurs, l’abdomen et les articulations. Il lui est très difficile de se tenir debout et de marcher. Cette parésie des membres inférieurs est attribuée à son affaiblissement.
Mais au bout de quelques jours, s’ajoute à ce tableau une néphrite qui s’accompagne d’une reprise de la température et bientôt, après une nouvelle poussée fébrile, des troubles sphinctériens.
La dixième semaine, tout rentre dans l’ordre.
La onzième semaine, on constate une nouvelle poussée fébrile avec confusion mentale, ataxie des quatre membres, parole lente et scandée, pleurer spasmodique, hyperréflexie tendineuse, incontinence des sphincters et sudation générale très intense.
La treizième semaine, ces troubles s’estompent.
La dix-neuvième semaine, la guérison est complète.
14. — Observation de DuiNKEr (Néderl. Tigdsch. V. Geneesk., 8 octobre 1932).
Une petite fille de 8 ans fait une scarlatine classique en juin 1932.
Le neuvième jour après l’exanthème, l’enfant présente brusquement de la céphalée, une éruption et de la fièvre. Les urines sont claires et ne contiennent pas d’albumine. Ces phénomènes disparaissent le quatrième jour et l’état général s'améliore.
Le dix-neuvième jour, on constate une nouvelle poussée fébrile avec céphalée violente, agitation et tachycardie (120). Les lendemain et surlendemain s’ajoutent à ce tableau un défaut de convergence de l’œil gauche, des vomissements et de la somnolence. La mort survient dans le coma la nuit suivante.
15. — Observation de LEMIERRE et LAPLANE (Gaz. des Hôp., 9 décembre 1933).
Il s’agit d’une femme de 27 ans, admise à l'Hôpital Claude-Bernard, pour une scarlatine sévère avec température très élevée, exanthème rouge sombre et état de prostration marqué.
Le sixième jour de la maladie, en pleine période de fièvre et d’éruption, une néphrite azotémique est dépistée par un dosage de l’urée sanguine (2,75 gr. 0/00). Cette néphrite guérit rapidement.
Le neuvième jour, alors que jusque-là les examens neurologiques quotidiens étaient demeurés négatifs, on a constaté :
— un ptosis bilatéral,
— une perte complète bilatérale des mouvements d’élévation des globes oculaires par paralysie des deux droits supérieurs, et une limitation nette de la convergence des globes oculaires.
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Absence de nystagmus. Pupilles normales et égales. Réflexes pupillaires conservés.
Le reste de l’examen neurologique est négatif.
L'examen du fond de l’œil montre un œdème bilatéral de la papille, prédominant à droite.
La ponction lombaire ramène un liquide clair, non hypertendu, qui présente les caractères suivants :
— Albumine : 0,20 gr.
— 8 éléments par mme.
— examen du culot de centrifugation : lymphocytose pure, pas d’hématies, pas de microbes,
— ensemencements négatifs.
Le treizième jour, le ptosis est moins marqué, la malade ébauche un mouvement d’élévation du regard.
Le vingt-deuxième jour, treize jour après l’apparition des signes oculaires, la guérison est complète.
Il s’agit d’un syndrome de Parinaud, conditionné par un foyer d’encéphalite siégeant dans la calotte pédonculaire au voisinage des tubercules quadrijumeaux.
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