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peu abondante. On constate ce matin, à l’extrême base droite, j À 14 des signes d’épanchement, type fruste d’épanchement des

cardiaques avec abaissement du foie.

La ponction exploratrice ramène du liquide séro-hémor-

ragique.

Ponction évacuatrice sans résultats, 1% mars 1921. — Bien que le malade soit au repos et

prenne de la digitaline, il est plus dyspnéique et ce matin on constate une tachycardie irrégulière, réalisant par instant un rythme tricouplé et rendant à peu près impossible l’auscultation cardiaque.

12 mars 1921. — Etat stationnaire. Malgré les toni-cardiaques, le cœur est rapide, souvent irrégulier, Les signes d’auscultation sont les mêmes, le double bruit systolique et diastolique de la base garde les mêmes caractères. Il se propage également vers les deux clavicules jusqu’à leur extrémité externe.

15 mars 1921. — Au point de vue auscultation, mêmes signes. Arythmie peut-être encore plus marquée. Le malade est somnolent, dyspnéique, assis la tête sur les genoux.

Pas d’œdème. Pas d’ascite. Pas de distension des jugulaires. Pas de cyanose très marquée. Pas de subictère, Le foie paraît gros, mais modérément.

17 mars 1921. — Urée du sang : 0,90 0/00.

24 mars 1921. — Le malade meurt, A s'gnaler qu’il est toujours resté apyrétique, sauf au moment de sa poussée de zona.

AUTOPSIE

Un peu de liquide dans le péritoine sans péritonite ; pas d’adhérences péritonéales. Symphyse pleurale droite totale et assez lâche, surtout à la base où il existe encore un peu de liquide. Quelques adhérences lâches à la base gauche.

Cœur, — 550 grammes.

Un peu de liquide agonique dans le péricarde, sans péricardite. Le cœur est énorme. L’hypertrophie porte sur les deux ventricules, mais surtout sur le gauche, Tous les deux sont dilatés, de même que les oreillettes.

Endocardite ulcéro-végétante localisée sur l'orifice aortique, ayant détruit complètement la valve postérieure, partiel-

lement la valve externe et donnant un énorme bourgeon sur la valve interne. Il s’agit de lésions relativement lentes, car les valves dans les parties subsistant, sont indurées et rétractées.

Rien aux autres orifices. Notamment, rien à la mitrale dont on ne peut expliquer le souffle que par une insuffisance fonctionnelle (absence de premier bruit) ou une propagation du souffle de la base.

Aorte. — Souple, intacte,

Foie. — 1.450 gr. Déborde de 4 travers de doigt. Il est cardiaque avec ilots pâles, jaunâtres, sans cirrhose.

Rate. — 160 gr. Ferme, sans périsplénite, Elle n’est pas grosse.

Rien au fube digestif.

Surrénales normales.

Assez nombreux ganglions médiastinaux assez mous, violacés. L’un d’eux pourtant est assez dur, mais sans traces de tuberculose.

Poumons. — Rien d’anormal.

Reins. — Normaux, sans signes de néphrite, sans traces d’infarctus ancien ou récent. Rein droit, 110 gr. Rein gauche, 90 gr.