L'appareil hystéroscopique gynécologique
a) Le mandrin.
I est en métal nickelé de forme evlindro-conique à extrémité arrondie et porte une petite encoche à l'extrémité qui est destinée à être introduite dans l'utérus ; cette encoche a pour but de permettre l'accès de l'air, d'empêcher le vide de se produire au
# VA moment où l’on retire le mandrin du tube externe et d'éviter
ainsi l’aspiration de la muqueuse utérine.
Fig. A. — Le tube externe ({.e.) muni de son mandrin {m.), prêt à être introduit.
b) Le tube externe (fig. A.).
C'est un tube cylindrique en nickel; sa longueur est de 18 cm., son calibre est de 10 mm. 5. Il porte à l'une de ses extrémités un pavillon plat destiné à s’articuler au moyen d'une encoche et d'un petit tenon avec le manche de l'instrument.
L'autre extrémité qui doit pénétrer dans l'utérus est ouverte
et coupée normalement.
# La surface extérieure du tube porte une graduation en centimètres, ce qui permet le répérage facile d'une lésion intra-utérine.
c) Le tube interne (fig. B.).
* Il a exactement la même forme et les mêmes dimensions que le précédent à l'intérieur duquel il doit être introduit. Il n’en diffère que par son extrémité terminale : celle-ci est fermée par une glace de cristal, très soigneusenient ajustée et ciméntée, de façon à rendre l'instrument complètement étanche. Cette glace dépasse un peu l'extrémité du tube et fait une très légère saillie hors de celui-ci.
Cette extrémité est démontable et se raccorde au reste du tube par un pas de vis ; elle peut donc être facilement nettovée.
Fig. B, — Le tube interne fermé par une glace (g.).
Nous avons essayé en outre des tubes fermés dont l'extrémité est taillée en biseau, en bec de flûte espérant qu'ils permettraient de mieux voir les faces et les angles de l'utérus, les tubes droits devant servir principalement à l'exploration du fond de l'utérus, En réalité ces tubes obli-
ques sünt le plus souvent inutiles. Ils peuvent cependant trouver leur indication dans certain cas, en particulier lorsque la cavité utérine très étroite, ne laisse pas pénétrer suffisamment le tube droit ou lorsqu'elle est rémplie en partie par une tumeur quelconque : dans ce cas le biseau du tube arrive plus facilement à pénétrer et à glisser entre la tumeur et
la paroï utérine. |
2) L'appareil pour l'utérus post abortum.
La longueur du mandrin et des tubes est la mème que précédemment ; mais le calibre est de 12 mm., ce qui donne un champ visuel plus étendu.
Ces pièces sont semblables aux précédentes.
3) L'appareil pour l'utérus après l'accouchement à terme.
La longueur des différentes pièces est de 22 centimètres.
Le calibre de 18 millimètres.
La configuration des tubes n'a rien de particulier.
IE. — L'appareil d'éclairage. — Il consiste en : a) de petites & lampes électriques minuscules, en forme de grains de blé, de
Fig. C. — L'appareil monté, ‘ Le mandrin a été retiré et a été remplacé par le tube interne. La lampe (e) est dans le tube interne.
3 volts 5, analogues à celles qui servent pour l'urétrhoscopie,
montées sur de longues tiges ; la lampe montée vient affleurer
exactement l'extrémité terminale du tube (fig. C:, e). FRS AR Ces lampes sont des lampes froides ; elles ne dégagent qu'une
+ quantité de chaleur à peine appréciable, du moins tant quelles sont en bon état: elles chauffent très légèrement quand elles * sont usées et plus résistantes : il faut alors les remplacer.
Elles ont une puissance lumineuse éonsidérable.
b) Un manche formé de deux portions coudées à angle droit ; la portion horizontale recoit la lampe et s'articule avec le tube hystéroscopique ; la portion verticale destinée à être tenue à la main recoit les fils électriques ; elle est munie d'un petit énterrupteur __, de courant ; enfin au niveau du coude formé par les deux portions du manche se trouve une petite fourche dans laquelle s'encastre une lentille dont le foyer correspond à la longueur du tube “hystéroscopique.
c) L'énergie électrique est fournie par un petit accumulateur donnant un courant de 4 volts, très léger et très portatif.
En intercalant un rhéostat, on peut utiliser le courant de la ville.
