RÉSULTATS

Afin d'exposer le plus clairement possible lés résultats de ces observations, nous avons divisé les époques de l'engagement en quatre périodes :

1° Engagement pendant le travail;

2° Engagement pendant les huit derniers jours de la grossesse ;

3° Engagement entre le huitième et le quinzième jour précédant l'accouchement ;

4° Engagement entre le vingtième et le vingt-cinquième jour précédant l'accouchement.

[. Engagement pendant le travail. — Chez 143 femmes, sur 250 examinées, la tête fœtale est restée mobile jusqu'au dernier moment. L'engagement ne s’est effectué que pendant les périodes d’effacement ou de dilatation.

105 avaient présenté une grossesse normale et les différents examens n'avaient révélé aucune anomalie tant du côté maternel que du côté fœtal. Parmi celles-ci, 65 accouchèrent dans les meilleures conditions.

32 subirent une application de forceps dans l'excavation, motivée Le plus souvent par la longueur de la période d'expulsion avec souffrance fœtale.

Un long arrêt du travail nécessila à cinq reprises une rupture artificielle de la poche des eaux.

On constata une fois, après la délivrance, une brièveté"anormale du cordon qui ne mesurait que 25 centimètres.

Une latérocidence du cordon vint, d'autre part, compliquer un des accouchements, et enfin, dans un dernier cas, un certain

12e UE

degré d'agglutination du col utérin nécessita un début de dilatation artificielle.

La raison du non-engagement de la tête fœtale n'avait pu être trouvée pendant la grossesse que dans un nombre de cas beaucoup plus restreint : 37 femmes avaient un bassin rétréci (il n'y eut malgré cela que 6 accouchements dystociques) et L primipare âgée présentait un fibrome utérin.

IL. Engagement pendant les huit derniers jours de la grossesse. — Pendant cette période, il y eut 78 engagements se décomposant ainsi :

68 grossesses normales à tous points de vue, parmi lesquelles 57 accouchements entociques ;

9 applications de forceps dans l'excavation pour longueur exagérée de la période d'expulsion ou souffrance fœtale :

Deux fois, un arrêt prolongé du travail nécessita la rupture artificielle de la poche des eaux;

Par ailleurs, chez 10 femmes possédant des bassins rétrécis, l'accouchement.s'effectua néanmoins sans grande difficulté.

[Il Engagement pendant l’avant-dernier septenaire. — Les engagements deviennent plus rares. Nous n’en avons relevé que 17 à cette époque ; { seule femme avait un bassin rétréci. Les 16 autres, examinées à plusieurs reprises, n'ont présenté à aucun moment la moindre cause apparente de dystocie.

Parmi ces dernières, 13 accouchèrent normalement (cependant deux enfants présentaient des circulaires du cordon).

Il fut nécessaire chez 2 femmes de rompre artificiellement les membranes.

Enfin, 1 accouchement se termina par une application de forceps dans l’excavation.

IV. Engagement entre le vinglième et le vingt-cinguième jour avant l'accouchement. — 12 cas seulement :

10 femmes normales ; chez l’une d’entre elles, l'accouchement se termina par une application de forceps dans l'excavation à cause de la longueur de la période d'expulsion.

Enfin, 2 malades présentant des bassins rétrécis accouchèrent cependant avec la plus grande facilité (en cinq heures).

ane

Ce nombre relativement restreint d'observations ne permettrait peut-être pas, si elles étaient seules, des conclusions définitives. Mais elles viennent s'ajouter à celles de M, le professeur Andérodias et aux résultats obtenus dans leurs recherches par les professeurs Audebert et Rhenter et par Georges Baux.

Elles apportent une confirmation, dont ces travaux n'avaient peut-être pas besoin, mais qui donne à cette modeste étude sa

véritable signification.