La méthode à lambeaux

1° Méthode circulaire.

La peau doit être sectionnée à un diamètre du membre au-dessous de l’endroit où sera scié l’os ou bien, dans le cas de désarticulation, à un diamètre du membre au-dessous de l’interligne articulaire. On dissèque la peau en forme de manchette.

A mesure que la manchette cutanée est détachée de l’aponévrose, on la fixe avec des pinces à griffes, qui servent à la rétracter pendant le reste de l’opération.

On fait alors la section circulaire des muscles superfi-

ciels, puis la section circulaire des muscles profonds. On repasse le couteau dans la plaie en prenant soin d’entamer le périoste. L’os est sectionné avec la scie à dos mobile.

Pour les désarticulations, la découverte de l’interligne articulaire et la section des ligaments se fait d’après les règles indiquées dans le traité de médecine opératoire de Farabeuf.

II 0 Méthode à lambeaux.

Le chirurgien ménage, pour recouvrir l’extrémité osseuse, deux lambeaux cutanés doublés de muscles.

La somme de la longueur des deux lambeaux doit être au moins égale au diamètre du membre.

Les lambeaux se taillent soit de dehors en dedans, soit de dedans en dehors ou par transfixion. Ils peuvent être soit égaux, soit inégaux.

Nous allons vous démontrer successivement :

1. Une amputation intra-malléolaire du pied à lambeau talonnier;

2. Une amputation de la jambe au tiers supérieur par la méthode circulaire;

3. Une amputation sus-condylienne de la cuisse à grand lambeau antérieur;