OBSERVATION XIII

. Mme Gar..., 72 ans, a présenté en mai 1932 une entérorragie considérable de sang rouge survenue sans phénomènes annonciateurs, qui n’a pas été suivie de melœna et qui ne s’est pas renouvelée.

Le 2 juin 1934, la malade vient consulter, à la suite d’une phase de constipation rebelle, pour un état douloureux de la fosse iliaque gauche survenu il y a trois jours. Les douleurs surviennent par cerises espacées,. sous forme de coliques et se terminent par une envie d'aller à la selle. Les matières rendues sont dures, de petit calibre, mais ne contiennent ni glaires, ni sang. Il n'existe ni ténesme, ni faux-bésoins, ni épreintes.

Ces symptômes s’accompagnent d’une fébricule oscillant entre 37°5, 38°5.

À l'examen clinique, le palper de la fosse iliaque gauche fait sentir, sous une paroi non contractée, une induration profonde douloureuse. Le toucher rectal combiné permet de l'identifier à l’anse sigmoïde, dure, sensible, difficilement mobilisable.

Les jours suivants les douleurs s’atténuent, la fièvre

baisse progressivement, la tuméfaction s’assouplit et perd sa sensibilité pathologique.

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ANTÉCÉDENTS

Passé ancien de lithiase biliaire caractérisé par des crises de cholécystite et par la présence de calculs sur les clichés de l’hypocondre droit. |

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

— Signe du lacet négatif. Pas de modifications des temps de saignement et de coagulation. Rétraction normale du caillot. | — Recherche des parasites dans les selles négative.

— Rectosigmoïdoscopie : Aspect normal de Ia muqueuse sur 20 CM. |

— Examen radiologique

Pas de modifications de l’image gastro-duodénale.

Par contre, le lavement opaque montre sur le trajet de l’anse sigmoïde, qui est floue, gardant mal le contact de la baryte, la présence ‘de plusieurs diverticules: Mais il n'y a aucune anomalie pouvant faire présumer une greffe néoplasique.

ÉvoLUTION

Depuis ces deux accidents, l'état de la malade est resté satisfaisant jusqu’à maintenant. Elle n’a pas saioné de nouveau ni présenté de nouvelles crises douloureuses. |

Se 76 Être

C) DOLICHOCOLONS