ASPECTS CLINIQUES
Les varioles observées durant l'épidémie de Marseille sont de symptomatologie et de gravité extrêmement variables, avec tous les degrés imaginables dans l'intensité des manifestations cutanées.
Si les circonstances épidémiologiques sont telles qu'il a été impossible, dans la quasi-totalité des cas, de calculer la durée d’incubation d’une manière précise, l'impression d'ensemble est bien que cette période d’incubation dure de 10 à 12 jours avec des valeurs extrêmes de 8 à 14 jours. Les longues incubations nous ont semblé être plutôt le fait des sujets partiellement immunisés.
Il n’est pas question de faire un exposé de la symptomatologie variolique. Elle se trouve dans tous les traités classiques et n’a pas changé depuis que la variole existe et que les médecins l’observent
Certaines manifestations cependant, certains points de l’évolu. tion nous ont paru méditer une attention particulière — c’est-à-dire, en fait, les points qui ont le plus particulièrement intéressé les ignorants, ou les livresques, que nous étions presque tous en matière de variole.
La totalité des cas de variole que nous avons observés peut se diviser en quatre catégories principales, basées plutôt sur la symptomatologie, à laquelle s’attache ce chapitre, que sur l’évolution.
4° - Le groupe des formes communes dont l'unité est faite par l’évolution d’une éruption typique assez abondante, parfois cohérente, rarement confluente et seulement dans des zones limitées, par l'existence d’un syndrome infectieux sévère. L'évolution des cas de ce groupe à pu se faire quelquefois vers la mort mais généralement vers la guérison.
2° - Le groupe des formes hémorragiques dont les caractères distinctifs sont : l’existence d’un rash purpurique, et même astacoïde et des phénomènes hémorragiques contrastant avec une discrétion relative des éléments éruptifs spécifiques, la gravité du syndrome général.
3° - Le groupe des formes mineures et minimes, caractérisé par une éruption aux éléments très réduits, d'évolution accélérée complète ou incomplète, un syndrome général inconstamment dégradé à des degrés divers.
4° - Le groupe des formes frustes : « variola sine eruptione » où la maladie s’est réduite à des phénomènes généraux dont le contexte signe la nature variolique que quelques nuances symplomatiques évoquent déjà.
