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Une enquête minutieuse pour relier le cas du militaire débarqué aux cas constatés en mer aboutit à un échec.

Pour compléter les mesures prophylactiques, tous les militaires débarqués du Pasteur se trouvant encore à Marseille sont revaccinés.

Tous les ressortissants de l’Amirauté Militaire sont aussi revaccinés. Le paquebot, qui se trouve encore à Marseille, est entièrement désinfecté.

Le 27-1, le médecin civil (Observation B), conventionné par l'Autorité Militaire pour le service de l'hôpital Labadie, non vacciné... présente des signes de variole. Il est isolé le 1% février à l'hôpital Labadie, mais a continué pendant deux jours des visites dans une clientèle très disséminée.

La vaccination est décidée dans le quartier de la Pomme où habite ce médecin et dans les écoles environnantes, mais,

Le 142, ce médecin quitte l'hôpital militaire Labadie, où il a été isolé sans que l'isolement réglementaire soit respecté : il ne semble pas cependant que cette négligence entraîne de conséquences fâcheuses puisque le seul cas constaté à la Pomme, REB... André (Observation n° 18) n'a commencé que 22 jours plus tard (7-2).

Le 15-2, le jour du décès du premier cas civil à lhôpital de la Conception, le diagnostic de variole ayant été confirmé, la vaccination du personnel hospitalier est demandée à l’Assistance Publique et entreprise en commençant par l'hôpital de la Conception, malgré quelques réticences de cette Administration, qui craint, à la suite de ces vaccinations, une vague d’abstentéisme.

La vaccination des malades hospitalisés est également entreprise avec tout le discernement nécessaire.

Il est nécessaire de revenir sur l’organisation des services de contagieux de l'hôpital de l’Immaculée Conception, dit, à Marseille, «Hôpital de la Conception ».

Les contagieux «enfants» sont hospitalisés au pavillon dit «des Etudiants», divisé en un rez-de-chaussée (salle D’Astros), appartenant à la Clinique Médicale Infantile, comportant sept chambres d'isolement de deux à trois lits (20 lits au total), et un premier étage (salle des «Etudiants »), rattaché au service de Médecine Infantile des Hôpitaux, composé de 15 chambres d'isolement à un lit.

Par ailleurs, les contagieux «adultes» sont hospitalisés à la salle Fressynges (rez-de-chaussée du pavillon VIII), divisée en vingthuit petites chambres à un lit, réparties de part et d’autre d’un couloir médian. Au premier étage, immédiatement au-dessus de la salle Fressynges, la salle Sabatier, divisée en treize chambres de deux lits, est utilisée comme une salle de médecine générale, sous la dépendance du mème ehef de service que la salle Fressynges, avec le même interne, mais avec un personnel infirmier et servant distinct (en principe !).

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En-cas d’affluence, cette salle peut donc servir à l’hospitalisation de malades atteints de maladies contagieuses.

En février 1952, l'abondance des cas de rougeole avait amené à hospitaliser salle Fressynges un certain nombre d'enfants du deuxième âge n'ayant pu trouver place dans les salles surchargées de malades, des «contagieux-enfants ».

L'absence momentanée de nombreux membres du personnel médical et infirmier dans ces deux salles, à la suite de nombreux cas de formes mineures de variole sans éruption entraîne quelques flottements dans l’application des mesures prophylactiques de vaccination, alors que ces deux salles étaient pratiquement les plus exposées. Ces circonstances expliquent la diffusion hospitalière de la maladie et sa limitation presque absolue, à quelques exceptions près, aux salles Sabatier et Fressynges.

Le même 15-2, l'Inspection de ia Santé recommande la vaccination de l’ensemble de la population, entre en rapport avec l'Ordre des Médecins et des articles paraissent dans [a presse marseillaise.

Dès le 18-2, l'Administration de l’Assistance Publique entreprend de libérer, pour parer à toute éventualité, les locaux dits «la Ferme », à l’hôpital Salvator, situé dans la banlieue sud de Marseille.

Les jours suivants, il n’y a encore aucun nouveau cas de variole et il est impossible de prendre des mesures plus complètes, qui risqueraient d’être incomprises et donc mal appliquées et qui ne pourraient, du reste, trouver leur application, faute d'objet.

Par une coïncidence curieuse, des cas de variole mineure ayant été signalés dans le Lancashire, le 28-2, les navires et avions en provenance de Grande-Bretagne sont soumis à une surveillance spéciale, et, le 29-2, le personnel sanitaire du Port de Marseille et de l’Aéroport de Marignane est revacciné.

Dès que les cas de deuxième génération se signalent (3 cas le 28-2, 2 cas intra-hospitaliers le 29-2), le 1°-3, paraît l’arrêté préfectoral, en date du 29-2, rendant la vaccination antivariolique obligatoire à Marseille et dans les communes limitrophes : Allauch, Plande-Cuques, Aubagne, Septèmes-les-Vallons, La Penne-sur-Huveaune, Les Pennes-Mirabeau.

Ce même jour, trois nouveaux cas hospitaliers sont dénombrés.

A la même époque, l’Administration de l’Assistance Publique renonce provisoirement aux bâtiments de «la Ferme» pour isoler les varioleux et choisit, pour ce faire, d'utiliser une ancienne clinique chirurgicale privée, la Clinique Moderne, dont elle est propriétaire depuis le 4° février 1951. Cette Clinique se trouve dans la banlieue Sud de Marseille, au milieu d’un quartier résidentiel de texture très lâche, entourée d’un jardin clôturé ; elle a l’avantage d’être indépendante de toute promiscuité hospitalière et de ne pas entrainer, de ce fait, de nouveaux risques de dissémination.

Il faut souligner ce choix très heureux Pie ‘aucun cas de variole n’est apparu dans ce quartier.

Les 28 et 29-2 l'Ecole de Puériculture de l’Assistance Publique, qui occupait les lieux, les évacue en hâte, et le 1°-3, les salles Fressynges et Sabatier sont évacuées et leurs occupants transportés à la Clinique Moderne, dans des ambulances strictement fermées.

Pour plus de sécurité, les mesures prises sont radicales : non seulement les varioleux sont évacués, mais également tous les contacts. Pour éviter la contamination dans les ambulances, les non-varioleux sont transportés les premiers.

Le 1*-4, la clôture enferme à la Clinique Moderne : 9 varioleux et une quarantaine de contacts, dont deux suspects de variole au début, le personnel médical et infirmier.

Malheureusement, la Clinique Moderne ne comporte pratiquement plus aucune installation médicale ; elle est dans un état de délabrement tel que seule l’urgence des besoins et les avantages topographiques peuvent justifier le choix qui en a été fait.

Pas d’autre pharmacie, pas d'autre matériel que ce qui a été emporté à la hâte des salles évacuées, aucune installation radiologique, pas de laboratoire. C’est dans ces conditions que, peu à peu, les soins s'organisent, tandis que de nouveaux malades arrivent. Mais, il ne pourra jamais être remédié à l’absence de service radiologique et de laboratoire.

La clôture est totale, sauf pour le Docteur PÉrior, Chef de Service, et malgré les bruits contraires calomnieux qui circulent en ville, elle est scrupuleusement observée par un personnel qui fait preuve d'une discipline d'autant plus louable qu'il s’agit de Marseille.

Rien ne doit sortir de la-Clinique Moderne, Les déchets sont brûlés, le linge sale est lavé grossièrement et stérilisé grâce à une station mobile de désinfection prètée par l'Autorité Militaire. Aucun courrier ne sort, le téléphone est le seul moyen de communication avec l'extérieur. Quant aux apports de linge, de médicaments, de vivres, ils sont déposés sur des tréteaux en plein air, que le personnel de la Clinique Moderne vient décharger lorsque les camionneurs ont quitté l'enceinte. Les eaux usées sont additionnées de crésyl avant d’être évacuées. Les ordures sont incinérées.

Les malades arrivant avec le diagnostic de variole couvrant les affections les plus diverses sont examinés dans l’ambulance même,

puis dans une loge de concierge désaffectée et, selon le cas, renvoyés chez eux ou admis.

Une guerre acharnée est faite aux rats et aux chiens errants, qui se moquent des règlements.

Des forces de police surveillent la Clinique Moderne et outrepassant des consignes mal comprises, adoptent, les premiers jours,

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une attitude répressive : interdiction de toute communication orale à travers les grilles, même à distance respectueuse, interdiction du dépôt de courrier, du jet de colis de l'extérieur vers l’intérieur et même, menaces de sévices... que seules la consigne de clôture et la peur de la contamination empèchent de mettre à exécution.

A l’intérieur de la Clinique Moderne, varioleux et contacts sont séparés scrupuleusement avec un personnel différent, les malades divers qui sont présumés contaminés sont revaccinés. Le personnel médical commun passe d’un service à l’autre avec des précautions quasi chirurgicales : tenues complètes avec bottes de toiles, calot, masque, sarrau, lavages, pulvérisations.

Les cinq décès qui se produisent à la Clinique Moderne sont suivis d'une inhumation précoce ; après mise en bière par le personnel de la Clinique Moderne, dans des cercueils saupoudrés de chaux vive, le transport est fait par un personnel venu du dehors, revêtu de combinaisons abandonnées sur place, escorté par la police jusqu'au lieu d’inhumation dans un cimetière de la banlieue marseillaise.

Les mêmes précautions sont appliquées aux corps des trois varioleux décédés à la Clinique Moderne et à ceux de deux malades emmenés de l'hôpital de la Conception en tant que contacts :

— un cas d’hémorragie cérébale,

— un cas d’asystolie terminale d’une cardiopathie rhumatis-

male ancienne.

Le 1°-3, également, malgré toutes les perturbations entraînées par une telle mesure, les étudiants sont exclus des services de l'hôpital de la Conception, les visites interdites, les consultations externes suspendues, les hospitalisations orientées, dans la mesure du possible, sur les autres hôpitaux.

L’arrèté préfectoral du 29-2 est en pleine voie d'exécution.

Le 3-3, sur les 32 centres de vaccination ouverts depuis le 1-3, 23 ont déjà vacciné 30.000 personnes. Le centre de vaccination du Bureau Municipal d'Hygiène de la rue Briffaut a vacciné 45.000 personnes. 10.000° vaccinations ont été faites dans les usines. 13.000 doses de vaccins ont été distribuées aux petites collectivités et l’on estime que les neuf cents médecins de Marseille et des communes limitrophes ont vacciné 80.000 personnes.

Le 4-3, le nombre total des vaccinés doit s'élever à environ 200.000.

Les 1.400 malades sortis de l'hôpital de la Conception pendant tout le mois de février sont recherchés pour revaccinalion.

Les cas de deuxième génération sont alors tous déclarés ; ils atteignent un total de 14 cas.

Le 6-3, est institué le contrôle sanitaire au départ de Marseille et de l'Aéroport de Marignane, avec application le 7-3 : un certificat de vaccination anti-variolique de moins de trois ans est exigé des passagers et équipages débarquant à Marseille, même en transit.

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Le 20-3, les premier cas de la troisième génération commencent à être connus, et l'Administration de l’Assistance Publique qui, dans l'éventualité d’une extension de l’épidémie avait envisagé de réserver la Clinique Moderne aux varioleux et d'évacuer ailleurs les

contacts et les premiers convalescents, ouvre, à cet ellet, les locaux de «la Ferme» à l'hôpital Salvator et l'évacuation commence.

Les contacts ne quittent la Clinique Moderne qu'après avoir été baignés et revêtus de vêtements stérilisés, tandis que leurs propres effets sont autoclavés.

Le 13-3, un arrêté préfectoral étend à tout le département des Bouches-du-Rhône l'obligation de la vaccination pour les personnes non vaccinées ou non revaccinées depuis moins de trois ans.

Le 21-3, un nouvel arrêté préfectoral stipule que l'isolement des varioleux ne peut cesser que quarante jours après la déclaration de la maladie.

Le 28-3, les premiers cas de la quatrième génération arrivent.

L'Administration de l’Assistance Publique, pour séparer les convalescents des contacts, met en service une autre propriété, le château de «la Parade», arnénagé en maison de convalescents et situé à Château-Gombert (banlieue Est).

A partir de cette date, les convalescents sont acheminés à la Parade.

Le 10-4, la consigne de l'hôpital de la Conception cesse. Il était prévu que cette consigne serait levée vingt jours après le dernier cas constaté. Aucun cas ne s’est révélé à l’hôpital depuis l’évacuation du 1*-3. Malheureusement, RIS... Claude (Observ. n° 30), hospitalisée le 20-3, à la Clinique Moderne, est passée par cet hôpital ce même jour et la consigne s’est donc tronvée prolongée de vingt nouveaux jours.

Le 21-4, la Clinique Moderne est fermée. Tous les hospitalisés sont en période de convalescence et ont été évacués à la « Parade ». Le personnel de la Clinique Moderne passe aussi à «la Parade », où il est soumis pendant deux jours aux mêmes mesures de désinfection que les convalescents.

Le dernier cas de variole, extrêmement fruste, remonte au 41°-4.

Le 25-4, les mesures sanitaires portuaires sont suspendues ; pour le seul mois de mars, elles se sont appliquées aux 75.000 personnes passées par le port de Marseille.

Le 1-5, «La Ferme » de Salvator est fermée.

Le 6-5, un nouvel arrêté préfectoral constate l'absence de nouveaux cas de variole depuis plus de 20 jours (exactement 35 jours) et rapporte les arrêtés des 29-2 et 13-38.

Le 13-5, le Château de la « Parade » est fermé. L'épidémie est terminée définitivement.

Pendant l'épidémie, le total des vaccinations et revaccinations

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pratiquées a été de 170.000 dans les Centres dépendant du Bureau Municipal d'Hygiène et de 400.000 dans les Centres dépendant de la Direction Départementale de la Santé. Ces chiffres ne tiennent pas compte des vaccinations pratiquées en clientèle privée par les médecins de Marseille.

Le Bureau Municipal d'Hygiène a mené environ 33 enquêtes épidémiologiques, recherché et fait vacciner les contacts, procédé aux désinfections réglementaires des locaux.