REINS

Les prélèvements montrent des altérations importantes intéressant au maximum les tubes ; elles se caractérisent dans la portion proximale des néphrons par des signes de dégénérescence des revêtements épithéliaux avec image de caryolyse, disparition des limites apicales des cellules, homogénéisation du cytoplasme. Des dépôts amorphes occupent la lumière des tubes. Un élément particulier

à souligner est le caractère parcellaire de cette lésion qui se développe dans certains territoires, alors que sur d’autres plages le parenchyme rénal est d'aspect sensiblement normal. Quelques dépôts pigmentaires sont visibles, situés le plus souvent dans l'épithélium tubulaire, en quelques points dans le plan interstitiel. Les segments distaux des néphrons présentent un épithélium de structure normale, mais fréquemment leur lumière est obstruée par des cylindres amorphes, et sur certains points, paraissant hématiques ou plutôt hémoglobiniques. Ces formations s’observant aussi bien dans le plan cortical que dans le plan médullaire. Le tissu interstitiel englobe des capillaires congestifs, on y trouve, en outre, la présence d'infiltrats cellulaires assez diffus constitués en majeure partie par des éléments mononucléés de type monocytaire, histiocytaire, par de rares plasmocytes et de rares polynucléaires. Cette réaction paraît se développer de façon plus prononcée au contact des vaisseaux ou dans le plan péri-glomérulaire. Les glomérules sont peu modifiés, la capsule normale, l’espace inter-flocculo-capsulaire englobe seulement quelques éléments desquamés aux dépens de son revêtement capsulaire. Les capillaires sont modérément congestifs sans hyperplasie du mésangium à leur contact.

LRO

L'architecture générale du parenchyme demeure respectée, deux éléments sont à retenir :

1° - la présence d'infiltrats constitués par des lymphocytes, des monocytes et de rares plasmocytes, situés électivement dans la charpente conjonctive des espaces portes ;

2° - des lésions de caractère très parcellaire touchant les cellules nobles sont par ailleurs visibles : elles se traduisent soit par désintégration de quelques éléments isolés, soit par des images de stéatose à type de surcharge simple. On ne note pas de dépôts biliaires importants ; les cellules de Kupfier sont très modérément hyperplasiques.