ANATOMIE PATHOLOGIQUE

glande dans l'économie et dans l'épilepsie en particulier? Peut-elle avoir une influence sur la composition du sang- et sur sa circulation dans le cerveau? C'est à étudier. L'aspect particulier de cette glande a attiré mon attention depuis plusieurs années et les travaux sur la glande thyroïde m'ont fait penser que peut-être la pituitaire pourrait avoir de l'importance dans l'évolution de l'épilepsie.

En examinant les circonvolutions, on trouve généralement les circonvolutions ascendantes bien développées, larges, un peu saillantes. La corne d'Ammon, dans presque les deux tiers des cas, est indurée, et cette induration porte tantôt d'un côté, tantôt des deux côtés. L'induration bilatérale est la plus fréquente.

Dans la moitié des cas les olives sont indurées. La circonvolution marginale est également indurée dans le cinquième des cas. Duguet1 a signalé des indurations du cervelet et Mairet - a voulu rattacher l'épilepsie procursive à ces dernières lésions.

Enfin la méningo-encéphalite lente a été signalée par Bourneville 3 et Wuillamier, et moi-même j'en ai vu de beaux cas à l'hospice de Bicêtre et à la Salpêtrière.

La sclérose hypertrophique signalée par Barthez et

1. Trois faits de sclérose du cervelel observés «liez ilrs épileptiques, Bull. Société anal... 1865.

2. Mairet, De VÈpilepsie procursive, Revue de médecine, 1R80.

3. Bourneville. Comptes rendus de Bieètre et Archives de Neurologie, t. III.

Rilliet, et bien décrite dans ces derniers temps par Bourneville et Brissaud1, peut exister chez les épileptiques. J'en ai eu un très beau cas dans mon service. L'entant qui en était atteinte était une idiote turbulente épileplique et qui a été enlevée par la scarlatine. Les noyaux scléreux hypertrophiques siégeaient sur la convexité du cerveau, au niveau des circonvolutions, et étaient disséminés çà et là; quelques-uns avaient le volume d'une noisette ou d'une amande; les autres étaient gros comme des petits pois. Leur siège était dans la substance grise et il n'y avait aucune adhérence avec la pie-mère. Indépendamment de cette sclérose hypertrophique, on peut trouver des plaques indurées sans saillie, disséminées et coïncidant le plus souvent avec l'induration de la corne d'Ammon et des olives. Enfin nous trouvons toutes les lésions que nous avons décrites dans l'hémiplégie spasmodique infantile; des plaques jaunes plus ou moins étendues, des kystes avec atrophie* celluleuse, de La porencéphalie et de la sclérose lobaire. Toutes ces lésions ne sont pas palhognomoniques de l'épilepsie.

M. Chaslin*, qui a étudié avec grand soin les cerveaux d'épileptiques, pense que la sclérose névroglique est la cause de l'épilepsie. Il a rencontré cette sclérose sur cinq cerveaux qu'il examina dans le service de M. Féré,

1. Bourneville cl Brissaud, Archives de Neurologie, t. I. insu.

2. Chaslin, Note sur l'anal, path de VÉpilepsie dite essentielle. C. R. Société biol., 1S89, et Journal des Connaissances médicales, 1889.