CHAPITRE III

Épilepsies sensorielles.

Les auras sensorielles précèdent souvent la grande attaque. Certains malades sentent des odeurs nauséabondes, d’autres entendent des cloches ou perçoivent des bourdonnements. Il y en a qui voient tout en rouge ou qui sont éblouis par des lueurs imaginaires. On dirait que la décharge épileptique, atteignant les centres sensoriels, détermine des troubles des organes correspondant à la zone qu'elle frappe. |

La migraine ophthalmique est une manifestation assez fréquemment observée dans le mal comitial. Ce syndrome n'est pas spécial à la névrose qui nous occupe; on l’observe dans la paralysie générale, le tabes, toutes affections dépendant d’une lésion des centres nerveux. Ce qui a fait rapprocher la migraine ophthalmique de l’épilepsie, c’est la coexistence fréquente de ces deux maladies chez un même individu, leur succession chez un même sujet, leurs caractères analogues. A l’état isolé en effet, la migraine ophthalmique constitue une véritable épilepsie sensorielle avec ses phénomènes d’excitation et sa période d’épuisement, les premiers représentés par le scotome scintillant, la seconde par l’hémianopsie et la somnolence consécutive. Ces seuls symptômes évidemment, ne suffiraient pas à nous faire soupconner l’épilepsie chez un sujet qui les présente-

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rait. S'ils sont accompagnés de certains troubles particuliers de la motilité ou de la sensibilité, ils pourront nous permettre de prévoir l'apparition de l'épilepsie.

OBseRvATION DE FÉRÉ (1).

M... 50 ans, graveur. Bonne santé. Intelligence faible; depuis sa jeunesse, il a des accès de migraine. Les accès reviennent presque tous les mois : ils étaient provoqués par les excès de tout genre et duraient vingt-quatre heures. Ils étaient caractérisés par une douleur siégeant au niveau de la région pariétale gauche, s’accompagnant de pesanteur et de chaleur. La päleur du visage, un scotome scintillant figurant une fortification lumineuse et occupant la partie externe du champ visuel gauche, des nausées, des vomissements, tels étaient les symptômes de la migraine. A la fin de l’accès, le malade éprouvait du côté droit du corps des fourmillements, une sensation de froid. Ces fourmillements commençaient par le côté droit de la face, remontaient vers l'oreille droite, puis gagnaient Île membre supérieur droit, finalement l’extrémité des doigts. Ces sensations de fourmillements ne se reproduisaient que dans les attaques un peu fortes, elles annonçaient au malade la fin de ses douleurs.

En 1871, il a eu son premier accès d’épilepsie partielle avec chute et perte de la connaissance.

En 1890, il a de grandes attaques convulsives précédées de fourmillements au bout des doigts de la main droite, Ce sont les préludes de ses anciennes migraines. Parfois à l’aide d’une compression du membre il arrête l'accès, souvent ses manœuvres impuissantes n’em-

pêchent pas les convulsions de se généraliser : le bras est pris de tremblements et l’attaque survient.

OseRVATION DE FÉRÉ (2).

; B.... Femme âgée de 41 ans.Alcoolique. Enfant,elle a eu des convulsions. Santé relativement bonne. Le 10 avril, en écrivant une lettre,

(1) Ch. l'ÉRÉ, Les épilepsies et les épileptiques, p. 57, Paris. (2) Ch. FÉRÉ, Eod, loco.